С. профессиональный — С, развивающийся вследствие систематического пребывания в рабочей позе, характеризующейся статическим напряжением мышц спины, преимущественно с одной стороны.
С. рахитический — С. у ребенка, больного рахитом, обусловленный поражением тел позвонков.
Слоновость — значительное увеличение объема нижних конечностей, иногда мошонки и половых губ, сопровождающееся склерозом и трофическими расстройствами кожи и подкожной клетчатки; обусловлено стойким лимфостазом.
Слоновость нейрофиброматозная — значительное увеличение объема нижних конечностей, обусловленное развитием в них множественных нейрофибром.
Смирнова иланки рафия — способ определения степени плоскостопия, основанный на получении отпечатка (на бумаге) подошвы, окрашенной чернилами, и оценке соотношения закрашенной и незакрашенной частей перпендикуляра, восстановленного из середины прямой линии, касающейся внутреннего края отпечатка.
Смита перелом — сгибательный перелом дистального эпифиза лучевой кости со смещением периферического отломка в ладонную область и его пронацией; возникает при падении на тыльную поверхность кисти.
Смит-Петереена артродез — артродез крестцово-подвздошного сустава при его туберкулезном поражении, производимый путем удаления хрящевого покрытия суставной поверхности крестца под выкроенным прямоугольным фрагментом подвздошной кости с последующим удалением хряща с этого фрагмента и укладыванием его на прежнее место.
Смит-Петерсена метод — метод остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, заключающийся в проведении через отломки трехлопастного гвоздя по направляющей спице, предварительно введенной в шейку и головку бедренной кости после закрытой репозиции.
Смит-Петерсена трехлопастный гвоздь — стержень из коррозионностойкого металла, имеющий по длине три выступающих плоских ребра; предназначен для остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости.
Соколовского аппарат — ортопедический аппарат для устранения смещения отломков костей предплечья по длине и под углом путем вытяжения грузом, подвешенным через блок к дуге, укрепленной на II—V пальцах кисти, при фиксации плеча второй дугой, укрепленной на неподвижной стойке.
Сорреля артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава прямоугольным трансплантатом из крыла подвздошной кости, отогнутым кнаружи и фиксированным отсеченным большим вертелом; применялся при коксите.
Спина плоская — сглаженность физиологических кифоза и лордоза.
Спондилез — хроническая болезнь, характеризующаяся дистрофическими изменениями дисков, суставов и связочного аппарата позвоночника с образованием клювовидных остеофитов по верхнему и нижнему краям тел позвонков; проявляется болями в спине, ощущением скованности и ограничением подвижности позвоночника.
Спондилит — воспаление всех или некоторых структурных элементов позвоночника (межпозвоночных суставов, дисков, тел позвонков).
С. бруцеллезный — С. при бруцеллезе, характеризующийся поражением нескольких позвонков, преимущественно с продуктивными изменениями в них.
Спондилит Кюлмелля — Верней — см. Кюмл<елля болезнь..
С. травматический — см. Кюммелля болезнь.
С. туберкулезный — С. при туберкулезе, поражающий главным образом передние отделы тел позвонков, приводящий к их сплющиванию, уменьшению длины позвоночного столба и формированию кифоза; часто осложняется возникновением холодных абсцессов и натечников.
Спондилоартрит — воспаление межпозвоночных суставов.
Споидилоар гроз — артроз межпозвоночных суставов, сопровождающийся образованием краевых остеофитов тел позвонков, истончением и смещением межпозвоночных дисков, анкилозированием суставов.
С. вторичный — С, развивающийся как следствие заболеваний и деформаций позвонков.
С. грудной — С. грудного отдела позвоночника.
С. деформирующий — см. Спондилоартроз.
С. первичный — С, возникающий без видимых причин главным образом у людей пожилого и среднего возраста, а также под влиянием чрезмерных физических нагрузок или частой травматизации позвоночника.
С. поясничный — С. поясничного отдела позвоночника.
С. шейный — С. шейного отдела позвоночника.
Спопдилодез — костно-пластическая операция на позвоночнике для исключения его подвижности в каком-либо отделе; применяется, например, при сколиозе, туберкулезном спондилите.
Спондилодиния — боль в области позвоночника.
Спондилолиз — дефект в межсуставной части дужки позвонка в виде одно-или двусторонней щели; возникает как аномалия развития или в результате перестройки костной структуры дужки при ее функциональной перегрузке.
Спондилолистез — смещение позвонка кпереди (крайне редко — кзади) относительно нижележащего позвонка.
Спондилопатия табетическая — поражение межпозвоночных суставов при tabes dorsalis, характеризующееся деструктивными изменениями суставных поверхностей позвонков, неполным вывихом, рассасыванием больших участков кости с одновременным беспорядочным образованием новой костной ткани, обызвествлением межпозвоночных хрящей и связок.
Спондилотомия — акушерская плодоразрушающая операция при запущенном поперечном положении плода, заключающаяся в рассечении его позвоночника.
Старкова — Дьяконова резекция — резекция коленного сустава, произведенная с артротомией по Оллье и дополненная скалыванием бугристости болыпеберцовой
кости.
Стилоидит — общее название дистрофических и воспалительных процессов в сухожилиях в месте их прикрепления к шиловидному отростку лучевой (лучевой С.) или локтевой (локтевой С.) кости.
Суперкоррекция — чрезмерное разгибание какой-либо части тела с ее иммобилизацией на определенный срок; применяется при лечении повреждений скелета для последующего более полного восстановления его функции.
Суперпозиция — увеличение амплитуды мышечного сокращения в результате суммации одиночных сокращений при ритмичной стимуляции.
Супинатор — ортопедическое изделие, предназначенное для поддержания сводов стопы при плоскостопии, представляющее собой вкладываемую в обувь стельку специальной формы.
Сустав болтающийся — патологическое изменение сустава, при котором в нем значительно увеличен объем пассивных движений (в том числе в необычных плоскостях), что приводит к утрате суставом основных функций; наблюдается при растяжении и расслаблении суставной капсулы и связок, периферическом параличе мышц, дефектах или деформациях сочленяющихся концов костей.
Сустав ложный — стойкое нарушение целости или оссификации кости с наличием патологической подвижности на ее протяжении.
С. ложный болтающийся — С. л. со значительным расхождением концов фрагментов кости, в связи с чем в его области возможны движения в любой плоскости с большой амплитудой.
С. ложный врожденный — С. л., возникший в результате внутриутробной гипоплазии костей и нарушения их оссификации.
С. ложный приобретенный — С. л., образовавшийся в месте нарушения целости кости, вызванного травмой, патологическим процессом или хирургическим вмешательством.
Суставная мышь — свободно расположенный в полости сустава фрагмент его тканей или обызвествленный сгусток фибрина.
Суставная щель — определяемая на рентгенограмме сустава полоса просветления между концами костей, соответствующая суставным хрящам, поглощающим рентгеновское излучение.
Сфеноцефалия — аномалия развития: клиновидная форма черепа.
Сфирион — антропометрическая точка: самая нижняя точка медиальной лодыжки.

Равнопалость — см. Изодактилия.
Радикулагия — боль, распространяющаяся в зоне иннервации корешка спинномозгового нерва.
Радикулит — воспаление корешков спинномозговых нервов; характеризуется болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу, реже периферическими парезами.
Р. дискогенный — Р. при остеохондрозе позвоночника, обусловленный раздражением и(или) сдавлением корешков спинномозговых нервов сместившимся межпозвоночным диском.
Р. компрессионный — Р., обусловленный сдавлением корешков спинномозговых нервов опухолью, остеофитом, сместившимся позвонком и др.
Р. пояснично-креспщовый — Р., локализующийся на уровне пояснично-крест-цового отдела позвоночника.
Р. сакральный — Р., локализующийся на уровне крестца.
Р. шейно-грудной — Р., локализующийся на уровне нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника.
Раздольского симптом —1) см. Симптом ликворного толчка; 2) см. Симптом остистого отростка; 3) см. Симптом отведения бедра.
Райта синдром — сочетание боли в области малой грудной мышцы с акропарестезией, побледнением и трофическими расстройствами кисти и пальцев, наблюдающееся при сдавлении сосудов подмышечной области и нервных стволов плечевого сплетения.
Рарефикация кости — см. Остеопороз.
Расщелина верхней челюсти — аномалия развития: расщепление альвеолярного отростка верхней челюсти вследствие несращения в эмбриональном периоде верхнечелюстного и среднего носового отростков.
Расщелина неба — аномалия развития: незаращение тканей неба, в результате чего по средней линии имеется широкое сообщение между ротовой и носовой полостями; приводит к нарушению сосания, глотания, а в дальнейшем и речи.
Расщепление кисти врожденное — аномалия развития: удлинение межпальцевых промежутков до костей запястья.
Раушкольба — Туми синдром — сочетание пятнистой атрофии кожи шеи и туловища, линейной атрофии кожи конечностей, расстройств пигментации, дистрофии ногтей и зубов с синдактилией IV—V пальцев кисти, отсутствием I пальца и I плюсневой кости, чаще левой. Рахиотомия — см. Ламинэктомия.
Рахисхизис — тяжелая форма spina bifida, характеризующаяся несращением не только тел и дужек позвонков, но и прилежащих мягких тканей (в том числе кожи); при этом спинной мозг оказывается обнаженным.
Рахит — гиповитаминоз D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов.
Рахитические «браслеты» — наблюдаемые при рахите костные выступы, циркулярно окружающие лучезапястные и(или) голеностопные суставы; обусловлены утолщением и деформацией дистальных эпифизов костей предплечья и голени. Рахитические «четки» — наблюдаемые при рахите утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.
Реабилитация в медицине — комплекс медицинских, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, а также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов. Регенерат—1) комплекс незрелых пролиферирующих клеток ткани в зоне повреждения; 2) заново образовавшаяся в результате регенерации часть организма. Редрессация — насильственное исправление деформации конечности или позвоночника путем последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом; применяется при контрактурах, фиброзных анкилозах или неправильно срастающихся переломах в стадии провизорной костной мозоли.
Р. по Лоренцу — см. Лоренца редрессация.
Р. позвоночник'' по Дейвису — см. Дейвиса редрессация позвоночника. Р. позвоночника по Уотсон —Джонсу — см. Уотсон —Джонса редрессация позвоночника.
Режим движений — часть общего режима больного, регламентирующая в соответствии с медицинскими показаниями активную мышечную деятельность, включая занятия физическими упражнениями, трудовые процессы, прогулки и др.
Рейтера болезнь — инфекционно-аллергическая болезнь, характеризующаяся сочетанием острого уретрита, конъюнктивита, а также обычно множественного артрита, поражающего главным образом крупные суставы ног, а иногда и суставы позвоночника; возникает преимущественно на фоне генетической предрасположенности у лиц, переболевших неспецифическим уретритом, дизентерией или иерсиниозом.
Реклинация — метод насильственного исправления деформации позвоночника воздействием силы, вызывающей его деформацию в противоположном направлении.
Р. по Финку — см. Финка реклинация.
Р. этапная — Р., производимая в несколько этапов с постепенным увеличением воздействующей силы.
Реклингхаузена гиперпластическая маляция — размягчение кости при рахите, обусловленное избыточным разрастанием необызвествляющейся остеоидной ткани.
Реклингхаузена поротическая маляция — размягчение костной ткани при рахите, обусловленное истончением коркового слоя в результате лакунарной резорбции.
Рекурвация — избыточное разгибание суставов с их деформацией и нарушением функции.
Ренандера — Мюллера болезнь — остеохондропатия сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
Репке остеотомия — остеотомия, при которой кость пересекают в двух плоскостях, образующих угол; используется для исправления деформации длинных трубчатых костей.
Ретрогения — аномалия развития: сдвиг нижней челюсти кзади при ее нормальных размерах.
Ретрогнатия — аномалия развития; сдвиг верхней челюсти кзади при ее нормальных размерах.
Ризартроз — деформирующий артроз с поражением плечевых или тазобедренных суставов.
Розера — Нелатона линия — линия, проведенная от верхней передней подвздошной ости к седалищному бугру; служит ориентиром при распознавании смещения бедренной кости, поскольку при сгибании бедра под углом 135° большой вертел в норме расположен на этой линии.
Розова сухожильный шов — сухожильный шов, накладываемый с помощью двух нитей, каждую из которых одним поперечным стежком укрепляют на одном из отрезков сухожилия, после чего оба ее конца проводят внутриствольно, выводят через плоскость среза и соединяют с соответствующими концами второй нити.
Розова шина — приспособление для длительной иммобилизации пальца в положении разгибания в дистальном межфаланговой суставе при лечении подкожных разрывов сухожилий разгибателей пальцев; представляет собой металлическую пластинку, укрепляемую на кисти полосками липкого пластыря.
Романо операция — хирургическая операция: устранение лучевой косорукости путем клиновидной резекции периферического конца локтевой кости с последующей фиксацией костных фрагментов шурупами или проволокой.
Ромберга поза — поза обследуемого, при которой он стоит с плотно сдвинутыми ступнями и вытянутыми вперед руками; используется при исследовании равновесия.
Ромберга симптом — неустойчивость, пошатывание, тенденция к отклонению или падению в позе Ромберга, которые усиливаются при закрытых глазах; признак статической атаксии.
Ротация в физиологии — движение конечности или ее части вокруг продольной оси.
Рофа резекция — хирургическая операция при сколиозе, заключающаяся в резекции половины дужки и поперечного отростка и в клиновидной резекции большей части тела позвонка.

Пайла болезнь — врожденная болезнь, характеризующаяся утолщением длинных трубчатых костей, вальгусной деформацией коленных суставов, сгибательным анкилозом локтевых суставов, увеличением и деформацией черепа.
Паллиативный — ослабляющий проявления болезни, но не устраняющий ее причину (о методе лечения или лекарственном средстве).
Паннера болезнь — асептический некроз головки III плюсневой кости; разновидность остеохондропатии.
Панченко прием — способ выявления парезов верхних конечностей или поражения мозжечка, при котором больному предлагают поднять руки над головой и согнуть их в локтевых суставах так. чтобы ладони были обращены кверху; на стороне поражения рука через 15—20 с отклоняется от заданного положения.
Паралич детский церебральный — болезнь, развивающаяся вследствие поражения головного мозга внутриутробно, в родах или в раннем детском возрасте, проявляющаяся двигательными расстройствами по типу параличей и парезов, реже гиперкинезов и атаксии, а также нарушениями речи и психики.
Парапарез — парез обеих рук (верхний П.) или обеих ног (нижний П.).
П. спастический — П. ног, характеризующийся повышением тонуса мышц по центральному типу, повышением сухожильных рефлексов и патологическими рефлексами; наблюдается при двустороннем поражении пирамидных путей в грудном отделе спинного мозга.
Параплегия — паралич обеих рук (верхняя П.) или обеих ног (нижняя П.).
Парез — уменьшение силы и(или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц.
Парестезия — спонтанно возникающее ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т. п.
Пачи — Лоренца метод — метод лечения врожденного вывиха бедра, при котором после бескровного вправления головки бедренной кости накладывают на 6—12 мес гипсовую циркулярную повязку при максимально отведенных бедрах и согнутых под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах.
Педжета болезнь — 1) см. Остоз деформирующий; 2) форма рака молочной железы.
Пеллегрини — Штиды болезнь — см. Пеллегрини — Штиды синдром. Пеллегрини — Штиды синдром — обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости, развивающееся после травмы этой области, проявляющееся отеком коленного сустава и болезненностью в нем при пальпации и движениях.
Периартрит — воспаление мягких тканей, окружающих фиброзную капсулу сустава. Периартрит плечелопаточный — см. Дюнлея синдром.
Периостальные разрастания — выявляемые на рентгенограмме наросты или обызвествленные участки на поверхности кости, образующиеся вследствие пролиферации камбиального слоя надкостницы.
Периостоз — невоспалительное изменение надкостницы в виде наслоения остеоидной ткани на корковое вещество диафизов трубчатых костей, подвергающейся обызвествлению; наблюдается при хронических болезнях (например, дыхательной и сердечно-сосудистой системы), при некоторых дистрофических процессах в костях, а также как реакция на повышенную физическую нагрузку. Пертеса болезнь — наследственный асептический некроз головки бедренной кости, чаще односторонний, возникающий преимущественно у мальчиков в возрасте 6—10 лет; приводит к деформации головки и шейки бедренной кости и развитию коксартроза. Пертеса остеотомия — шарнирная остеотомия болынеберцовой кости для исправления варусного искривления голени.
Пертеса — Шеде тенотомия — пластическая операция при тяжелых формах плоскостопия, заключающаяся в продолтАом расщеплении сухожилия передней болынеберцовой мышцы с перемещением передней его половины к месту прикрепления задней болынеберцовой мышцы.
Плоскостопие —деформация стопы, характеризующаяся стойким уменьшением высоты ее сводов, вплоть до их полного исчезновения.
Я. паралитическое — П., обусловленное параличом мышц, поддерживающих своды стопы.
П. поперечное — П., при котором уменьшена высота поперечного свода стопы.
П. продольное — П.. при котором уменьшена высота продольного свода стопы.
П. профессиональное — П., обусловленное длительным непрерывным стоянием при профессиональной деятельности.
Я. рахитическое — П. у детей при рахите, характеризующееся уплощением стопы при стоянии и быстрым восстановлением сводов после снятия нагрузки.
Я. рефлекторно-спастическое — статическое П., сопровождающееся болезненным рефлекторным спазмом мышц стопы при ее перегрузке.
Я. статическое — П., обусловленное хронической перегрузкой стоп, например у лиц с избыточной массой тела.
Я. травматическое — П., обусловленное переломом наружной лодыжки, других костей стопы или повреждением ее мышц.
Полидактилия — аномалия развития: шесть и более пальцев на руке или ноге.
Полиомиелит — острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, главным образом клеток передних рогов спинного мозга, иногда лимфоидной ткани органов пищеварительной системы; наблюдается чаще у детей.
Я. непаралитический — П., протекающий в форме острого серозного менингита.
Я. паралитический — форма П., характеризующаяся преимущественным поражением мотонейронов головного и спинного мозга, проявляющаяся развитием периферических параличей.
Я. передний подострый Куссмауля — см. Дюшенна болезнь.
Прейсера болезнь — наследственный асептический некроз ладьевидной кости кисти; проявляется болями в области лучевого края лучезапястного сустава и ограничением отведения кисти.
Птеригиум-синдром — наличие на шее кожных складок, идущих вниз от сосцевидных отростков; наблюдается при синдроме Шерешевского — Тернера и некоторых других наследственных болезнях.
Путти артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава свободным костным аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости, который внедряют между телом последней и основанием большого вертела.
Путти артрориз — артрориз голеностопного сустава путем внедрения трансплантата в шейку таранной кости или костной стружки на переднюю часть блока этой кости; производят для ограничения подошвенного сгибания стопы при недостаточности связочного аппарата или при парезе задней группы мышц голени.

Дауна болезнь — хромосомная болезнь, обусловленная трисомией по 21-й паре
хромосом; проявляется олигофренией, гипотонией мышц, недостаточностью эндокринных желез (особенно щитовидной) и своеобразным внешним видом: косо расположенными глазными щелями, широкой уплощенной переносицей, эпикан-
тусом, полуоткрытым ртом, короткими пальцами.
Движение в физиологии — перемещение всего организма или отдельных его частей. Д. активные —Д., обусловленные деятельностью мышц, термин применяется
для противопоставления пассивным Д.
Д. пассивные — Д. тела или его частей, осуществляемые за счет приложения
силы извне.
Дебильность — легкая степень олигофрении, характеризующаяся примитивностью суждений и умозаключений, недостаточной дифференциацией эмоций, ограниченностью возможностей обучения, сниженной социальной адаптацией.
Дедовой метод — хирургический метод удлинения голени у детей растягиванием с помощью компрессионно-дистракционного аппарата Гудушаури костных фрагментов большеберцовой кости после ее лестничной остеотомии и косой остеотомии малоберцовой кости с одновременным удлинением пяточного сухожилия, сухожилий длинной малоберцовой и передней большеберцовой мышц оперативным путем.
Дежерина симптом — усиление болей в пояснично-крестцовой области при кашле и чиханье, наблюдаемое при пояснично-крестцовых радикулитах, опухолях спинного мозга, спинальных арахноидитах.
Дежерин-Клюмпке паралич — периферический паралич мышц кисти и ладонной поверхности предплечья с расстройствами чувствительности в зоне иннервации локтевого и срединного нервов и вазомоторными нарушениями в дистальном отделе руки; наблюдается при поражении 7-, 8-го шейных и 1-го грудного спинномозговых нервов.
Дезо повязка — иммобилизующая бинтовая (реже гипсовая) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватного валика, помещенного в подмышечной области.
Дейчлендера сколиозометрия — метод исследования величины искривления позвоночника и реберного горба при сколиозе по гипсовому слепку спины больного.
Де Кервена щипцы — хирургический инструмент для ламинэктомии, представляющий собой щипцы, губки которых смыкаются параллельно, что уменьшает вероятность их соскальзывания при скусывании кости.
Декомпенсация — недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма.
Декортикация— 1) удаление или функциональное выключение коры больших полушарий головного мозга; частичная Д. применяется как нейрохирургический метод лечения некоторых болезней; 2) в широком смысле — удаление коркового слоя какого-либо органа.
Делирий — галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, зрительных иллюзий и парейдолий; сопровождается образным бредом, двигательным возбуждением.
Д. травматический — Д., связанный с ранее перенесенной черепно-мозговой (чаще боевой) травмой, характеризующийся преобладанием сценических галлюцинаций, содержание которых отражает обстоятельства травмы.
Демаркация в патологии — отграничение некротизированных участков от живых тканей.
Демиелинизация — разрушение миелинового слоя нервных волокон.
Деминерализация в медицине — уменьшение содержания минеральных составных частей (особенно солей кальция) во всем организме или в костной ткани.
Де Тони — Дебре — Фанкони синдром — наследственная болезнь, обусловленная нарушением реабсорбции фосфора аминокислот, углеводов и гидрокарбонатов в проксимальных канальцах почек; проявляется в конце первого — начале второго года жизни полиурией, гипотонией мышц, артериальной гипотензией, гипореф-лексией, рахитоподобными изменениями костной системы и спонтанными переломами костей; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Дефигурация сустава — изменение формы сустава, обусловленное отеком периартикулярных тканей и(или) увеличением количества синовиальной жидкости.
Джанелидзе артродез — хирургическая операция, артродез голеностопного сустава, при которой таранную кость после удаления разбивают на мелкие куски и заполняют ими образовавшуюся полость.
Диафизит — воспаление диафиза, характеризующееся его утолщением и
деформацией.
Дизрафия — общее название аномалий развития в виде незаращения каких-либо анатомических структур по средней линии.
Диплегия — двусторонний паралич одноименных частей тела (например, обеих
ног, обеих половин лица и т. п.).
Диплоподия — аномалия развития: удвоение числа пальцев на ногах. Диплохейрия — аномалия развития: удвоение числа пальцев на руках. Дисбазия — расстройство ходьбы. Дискартроз — сочетание дискоза с артрозом межпозвоночных суставов при
остеохондрозе позвоночника.
Дискоз — дистрофический процесс в межпозвоночном диске при остеохондрозе
позвоночника.
Дисколигаментоз — сочетание дистрофических изменений межпозвоночного
диска и связочного аппарата позвоночника при остеохондрозе.
Дискэктомия — хирургическая операция удаления межпозвоночного диска. Дисплазия — общее название нарушений развития органов или тканей в ходе
эмбриогенеза и в постнатальном периоде.
Дисплазия диафизарная прогрессирующая — см. Камурати — Энгемманна болезнь.
Дисплазия краниометафизарная — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся признаками метафизарной дисплазии в сочетании с утолщением и
деформацией костей черепа.
Дисплазия метафизарная — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся склерозом и колбовидным расширением метафизов трубчатых костей с одновременной атрофией коркового слоя диафизов и искривлением костей.
Дисплазия метафизарная множественная — см. llama болезнь.
Дисплазия спондилоэпифизарная поздняя — см. Мукополисахаридоз VI типа.
Дисплазия фиброзная костей — см. Остеодисплазия фиброзная.
Дисплазия фиброзная семейная — см. Херувизм.
Дисплазия хондроэктодермальная — ел;. Эллиса — ван-Кревельда синдром.
Дисплазия эпифизарная множественная — см. Фейрбанка болезнь.
Дисплазия Яффе — Лихтенстайна — см. Остеодисплазия фиброзная.
Цисторсия — закрытая травма сустава, возникающая при движении с чрезмерной амплитудой или в необычном направлении, характеризующаяся растяжением и(или) частичными разрывами связочного аппарата.
Дистрофия мышечная прогрессирующая — см. Миопатия прогрессирующая.
Дистрофия ребер — см. Титце синдром.
Дисхондроплазия — см. Хондроматоз костей.
Дисхондроплазия Оллье — Каста — см. Маффуччи синдром.
Дисхондростеоз Лери — Вейлля — см. Лери — Вейлля дисхондростеоз.
Дуранда — Дзунина синдром — комбинированная аномалия развития: недоразвитие костей черепа, отсутствие прозрачной перегородки головного мозга, гидроцефалия, spina bifida, косолапость, двусторонняя гипоплазия почек.
Дюшенна симптом — отклонение туловища в сторону больной ноги при ходьбе; признак врожденного вывиха бедра и coxa valga.
Дюшенна — Эрба паралич — паралич верхнего ствола плечевого сплетения (4-, 5-й и 6-й спинномозговые нервы), характеризующийся невозможностью поднимания и отведения плеча, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушением чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Банки синдром — наследственное сочетание слияния костей запястья и аномалий развития пястных костей; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Барденгейера остеотомия — хирургическая операция формирования «вилки» из дистального конца локтевой кости с последующим перемещением в образованную, расщелину проксимального ряда костей запястья; применяется при лечении лучевой косорукости.
Беклара симптом — наличие ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости новорожденного; признак доношенное™.
Бехтерева болезнь — болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся преимущественным поражением суставно-связочного аппарата позвоночника (часто и конечностей), а также вовлечением в процесс внутренних органов (сердце, аорта, почки); имеет склонность к хроническому прогрессирующему течению с развитием анкилозов.
Бидактилия — аномалия развития: наличие только двух пальцев на руке или ноге.
Биомеханика движений — раздел биомеханики, посвященный кинематике и динамике движений в подвижных сочленениях; результаты изучения Б. д. используются в физиологии труда, спортивной медицине, травматологии и ортопедии, лечебной физкультуре и т. п.
Бланта болезнь — искривление проксимального конца болыпеберцовой кости с формированием genu varum, обусловленное нарушением энходрального окостенения в медиальном отделе его ростковой зоны с возникновением очагов асептического некроза костной ткани.
Бланта корсет — ортопедический корсет, обеспечивающий коррекцию искривления позвоночника в условиях его вытяжения.
Бланта фиксатор — металлическая пластинка для скрепления костных фрагментов, одна половина которой имеет V-образную, а вторая— желобоватую форму с отверстиями, служащими для привинчивания ее к кости; V-образная часть может быть изогнута под нужным углом к желобоватой.
Блокирование позвонков — сращение нескольких позвонков; наблюдается при болезни Бехтерева, туберкулезном спондилите.
Болезни рахитоподобные — группа болезней, проявляющихся изменениями скелета, сходными с наблюдающимися при рахите; к Б. р. относят фосфат-диабет, синдром де Тони — Дебре — Фанкони, почечный канальцевый ацидоз, нефроноф-тиз Фанкони и др.
Брахидактилия — аномалия развития: укорочение пальцев рук или ног.
Брахискелия — аномалия развития: укорочение нижних конечностей.
Брахиспондилия — аномалия развития позвоночника: уменьшение высоты тела позвонка.
Брахифалангия — аномалия развития: укорочение фаланг пальцев,
Бюдингера — Лудлоффа — Левсна болезнь — болезнь, характеризующаяся асептическим некрозом суставного хряща надколенника с последующим образованием краевых остеофитов: встречается у подростков.

Обычно в детском возрасте с 5 лет при наличии деформации скелета показана операция остеотомии болыпеберцовой кости для исправления деформации и профилактики раннего гонартроза.
Если делать эту операцию в подростковом возрасте, то, как говорилось ранее, исправление деформации голени не приведет к устранению деформации стопы (плоскостопие) и больной в лучшем случае вынужден будет носить ортопедические стельки.
Вальгусная деформация коленного сустава, как правило, бывает двусторонней. Искривление часто выявляется в дистальном отделе бедренных костей. В легких случаях ось бедра и голени прямая, но ввиду слабости бокового связочного аппарата коленного сустава при нагрузке голень отклоняется кнаружи до угла 160° (genu valgum). При тяжелой деформации, когда расстояние между внутренними лодыжками более 8 см и угол менее 140°, наблюдается неравномерное развитие мыщелков бедра. При этом наружный мыщелок становится меньше, возникает слабость внутренней боковой и передней крестообразной связок коленных суставов. Одновременно стопы принимают плосковальгусное положение, и если не проводить консервативного лечения в самом начале заболевания, а позднее при прогрессировании не оперировать больного, то патологическое состояние будет развиваться быстро и надеяться на самоизлечение больного не следует. Рахитические плоские стопы развиваются вследствие преждевременной нагрузки, когда ребенок долго стоит или ходит. Чаще всего возникает продольное плоскостопие, обусловленное ослаблением мышц стопы и растяжением связок, не способных удержать стопу в правильном положении. Обычно на рентгенограммах стоп изменений костей не обнаруживается. Лечение сводится к ношению ортопедической стельки после года и ЛФК (ежедневно по 2 раза), ходьбе по песчаным дорогам, по грубым шероховатым коврам; назначают специальные упражнения для стопы с мячом или катание круглой палки подошвенными поверхностями стоп. Обязательно проведение массажа мышц стопы и голени.
Все указанные выше методы консервативного лечения рахитической деформации необходимо проводить параллельно с противорахитическим и общеукрепляющим лечением.

Рахит — заболевание, связанное с авитаминозом D, при котором все кости изменяются под влиянием статической нагрузки при недостаточно крепком мышечно-связочном аппарате и дистрофии хрящевой ткани. Изменения опорно-двигательного аппарата зависят от функциональной нагрузки. Так, деформации верхних конечностей бывают незначительными и состоят в утолщении дистальных метаэпифизов предплечий, избыточной подвижности в лучезапястном и локтевом суставах с рекурвацией или невыраженными боковыми искривлениями предплечий. Деформации нижних конечностей появляются с начала стояния и ходьбы ребенка; они различаются по форме и степени тяжести. Патологической основой деформации является размягчение костной ткани при изменении соотношения неорганических и органических веществ в кости. В норме оно должно составлять 3:1, а при рахите оно равно 1:4. У таких больных одновременно ослаблены мышцы и связочный аппарат, что вызывает избыточную подвижность в коленных суставах и Х- или О-образные деформации нижних конечностей.
Деформация позвоночника на почве рахита проявляется дорсолюмбальным кифозом (дугообразный горб). Он возникает чаще в возрасте от 5 до 12 мес, когда ребенок учится садиться и туловище принимает вертикальное положение. Вначале кифозированный позвоночник подвижен, позднее становится ригидным.
Различают две стадии заболевания. В острой стадии рахита наблюдаются атрофия костной ткани, расширение дистальных метафизов костей, при этом граница между метафизом и ростковой зоной эпифиза удлиняется, принимает неправильную зубчатую форму, видны островки хрящевой ткани, распространяющейся в сторону диафиза (атрофическая стадия). При прогрессировании заболевания контур метафиза становится нечетким, увеличивается его размер, изменяется форма.
После лечения рахита выявляется уплотнение костного рисунка, метафизы уменьшаются в объеме, линия росткового хряща прямая, граница между хрящом и костью четкая и ровная. Вблизи эпифизарного хряща надолго сохраняется поперечная полоса склеротического участка кости (склеротическая стадия).
Если через год заболевание вновь обострится, то на рентгенограмме в области ростковой зоны можно увидеть несколько параллельных поперечно расположенных полос
склероза.
Обычно рахит лечат с помощью витаминов группы D, вводимых с пищей (молоко, масло, яичный желток и т. д.), с рыбьим жиром; ультрафиолетового облучения, в том числе достаточной инсоляцией, массажа, ЛФК, при обязательном исключении физической нагрузки. Через 6—8 нед наступает излечение. Однако полностью исключить нагрузку у этих детей трудно, поэтому в период от 6 мес до 1 года возможно возникновение деформаций. Рахитический кифоз — характерный дугообразный горб, захватывающий грудной и поясничный отделы. В положении сидя выявляется характерная круглая спина. Такие дети нуждаются в постоянном проведении ЛФК для укрепления мышц спины и живота, массажа, желательно обучение плаванию на животе в положении разгибания позвоночника (брасс). В тяжелых случаях заболевания в этом возрасте в результате несоблюдения режима возможно возникновение деформации стоп, голеней, коленных суставов, бедренных костей, а также тазобедренных суставов. Все это ведет к нарушению походки, к варусно-му искривлению обеих конечностей, в частности к варусной деформации шейки бедренной кости (соха vara rachitica), возникающей под влиянием веса тела и при наличии патологических изменений в костях. Она характеризуется уменьшением шеечно-диафизар-ного угла до 90° и более (при норме 125—130°). При этом большой вертел поднимается к подвздошной кости, уменьшается сила натяжения ягодичных мышц и таз наклоняется кпереди, появляется положительный
симптом Тренделенбурга. При двустороннем патологическом процессе походка становится переваливающейся («утиной»).
Наиболее типична при рахите О- или Х-образная деформация нижних конечностей.
В норме при рождении и в первый год жизни у здорового ребенка голень имеет варусную форму. Эта варусная физиологическая деформация от года до 2 лет исчезает. К 3 годам ноги имеют физиологическую вальгусную кривизну.
При рахите в период обучения ходьбе во время нагрузки на физиологическое варусное колено деформация начинает увеличиваться, ноги принимают выраженную О-образную форму. В результате консервативного лечения рахита при легкой степени деформации голени к 4 годам эта деформация исправляется.
Если к юношескому возрасту не ликвидировать варусную деформацию сустава оперативным или консервативным путем, то это приведет к тяжелому плоскостопию и торсии нижней трети голени внутрь; после 40 лет развиваются деформирующие изменения в коленных суставах, что, естественно, снижает трудоспособность.

Поперечно-распластанная стопа — наиболее распространенное патологическое состояние у женщин. Она встречается редко в возрасте от 15 до 25 лет и часто в возрасте 35—50 лет. У подростков в этиологии этого заболевания играет роль перенесенный в детстве рахит, который способствовал общему ослаблению всего мышечно-связочного аппарата, в том числе стоп, а также длительное ношение с подросткового возраста нерациональной обуви (высокие каблуки, узкие носки).
У взрослых в этиологии на первом месте стоят слабость связочного аппарата стопы (межкостная тыльная фасция, покрывающая плюсневые кости, мышцы и подошвенный апоневроз), ношение нерациональной обуви, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, слабость мышц стопы и голени и т. д.
В патогенезе распластанности переднего отдела стопы могут играть роль изолированное отклонение I или V плюсневых костей (27% и 6%), своеобразное расхождение всех плюсневых костей (30%) и одновременное отклонение I и V плюсневых костей (37%). Это отчетливо определяется на прямых рентгенограммах стоп.
Клиническая картина. Заболевание проявляется увеличением переднего отдела стопы в поперечнике, увеличением расстояния между головками плюсневых костей. Чаще наблюдается отклонение I плюсневой кости кнутри, появление бурсита в области головки, а позднее — омозолелости по внутренней поверхности головки этой кости; развитие экзостоза вызывает вальгусное отклонение I пальца в той или иной степени и появление «натоптыша» под основаниями головок II и III плюсневых костей.
Появление резкой боли в области «натоптыша» связано с раздражением веточек подошвенного нерва, который придавливается при ходьбе. Опущение головок II и III плюсневых костей связано с тем, что при распластывании переднего отдела стопы резко снижается давление на головку I плюсневой кости, а нагрузка на II и III кость увеличивается. Если в норме на головку I плюсневой кости приходится 50% веса тела, то при распластывании переднего отдела стопы нагрузка на головку составляет уже 14%, остальные же 36% веса тела переходят с головки I на головки II и III плюсневых костей. При поперечном распластывании стопы I плюсневая кость, наряду с отведением кнутри, ротируется так, что сесамовидные кости оказываются в первом межкостном промежутке.
Консервативное лечение. У подростков, когда распластанность переднего отдела стопы выражена нерезко, для восстановления поперечного свода стопы производят циркулярное бинтование в проекциях головок плюсневых костей или дают специальный фиксатор с валиком под головки II и III плюсневых костей. Необходимо носить обувь с широким носком. Рекомендуются также регулярные тепловые ванны для стоп и голеней с последующим массажем.
Взрослым рекомендуется ношение специальных стелек или валика Зейтца под головки II—III плюсневых костей. Для ликвидации омозолелости применяют теплые ванны для стоп и массаж мышц голени для их укрепления и поднятия свода (эффективно в начальной стадии).
При неэффективности консервативного лечения применяют операцию по Р.Р.Вредену — стягивание переднего отдела стопы за головки I и V плюсневых костей шелковыми нитями, способными поддержать поперечный свод стопы. В последующем необходимо ношение ортопедической обуви со шнуровкой в области переднего отдела стопы и формированием поперечного свода стопы.

Плоскостопие — одна из распространенных деформаций стоп. Непосредственно стопа осуществляет функцию опоры человека, движения и амортизации благодаря сложному строению.
Она состоит из 26 костей (7 костей предплюсны, 5 плюсневых костей и 14 фаланг пальцев), соединенных между собой связочным аппаратом и мышцами (короткими и длинными — сгибателями и разгибателями стопы).
Сложная функция стопы осуществляется благодаря ее сводчатому строению (продольный и поперечный своды), функциональная способность стопы зависит не столько от высоты сводов, сколько от пружинящих свойств и устойчивости этих рессор как единого целого. При диагностике заболеваний стопы у детей важно знать сроки оссификации костей в отдельности: полное окостенение ядер костей заканчивается к 16—17 годам, а замыкание эпифизарной зоны болыпеберцовой и малоберцовой костей в дистальном отделе — к 20 годам.
Этиология плоскостопия.
Врожденная плоская стопа (11,5% среди других заболеваний стопы) встречается редко. Причиной могут быть пороки развития зачатка, амниотические перетяжки и др. Она сочетается с вальгусной деформацией стопы.
Рахитическое плоскостопие. В результате заболевания снижается сопротивляемость костей механической нагрузке, ослабляется мышечно-связочный аппарат. Стопа податлива к действию механической нагрузки в период роста ребенка, развивается типичная плосковальгусная деформация. Необходимо профилактику и лечение рахита как основного заболевания сочетать с профилактикой и лечением плоскостопия.
Паралитическое плоскостопие является следствием перенесенного полиомиелита, и степень плоскостопия находится в прямой зависимости от степени тяжести паралича и количества пораженных мышц. Плосковальгусная деформация чаще развивается при параличе одной или обеих болыпеберцовых мышц при удовлетворительной функции других мышц голени.
Травматическая плоская стопа чаще развивается в результате переломов костей предплюсны или неправильно сросшегося перелома типа Дюпюитрена.
Статическое плоскостопие — один из распространенных видов плоскостопия. У детей основными причинами его являются снижение тонуса мышц, чрезмерное утомление в связи с длительным пребыванием на ногах. Основными элементами, поддерживающими продольный свод стопы, являются передняя, задняя болыпеберцовые мышцы, сгибатели стопы и длинный разгибатель большого пальца. Ослабление этих мышц ведет к опущению внутреннего края стопы, связочный аппарат при этом растягивается, ладьевидная кость смещается книзу и кнутри, пяточная кость пронируется. Происходит вторичное изменение капсулы голеностопного сустава: в наружном отделе она сморщивается, по внутренней поверхности растягивается.

Эта деформация приводит к характерному увеличению переднезаднего размера грудной клетки, грудина и мечевидный отросток выступают вперед, а ребра к грудине подходят под
острым углом
Причиной в основном является выраженный рахит, иногда туберкулезный спондилит или врожденная хондродистрофия.
Клиническая картина. Грудная клетка уплощена с боков, видны контуры ребер, ключицы направлены не фронтально, а косо; грудина напоминает дно перевернутой лодки.
Сердце прилегает к грудной клетке, ясно виден сердечный толчок. У ребенка выявляются следы перенесенного рахита.
Лечение. Проводят активное противорахитическое лечение, специальную ЛФК, плавание. При неэффективности консервативного лечения в связи с поздним обращением и нарастанием функциональных изменений сердечно-сосудистой системы, показана операция — исправление килевидной деформации груди методом торакопластики.
Прогноз при деформации рахитической этиологии благоприятный.