По метке ‘кривошея’


Г

Гана костная пластика — хирургическая операция замещения обширного дефекта болыпеберцовой кости малоберцовой костью, заключающаяся в остеотомии малоберцовой кости в области шейки и наложении синостоза между ней и проксимальным концом болыпеберцовой кости.
Ганглий — киста в перисиновиальной ткани суставной капсулы или синовиального влагалища сухожилия, содержащая студневидное вещество, богатое муцином; возникает чаще в области лучезапястного сустава.
Гарре остеомиелит — первично-хронический диафизарный остеомиелит с преобладанием склеротических изменений кости.
Гасса синдром — асептический некроз головки плечевой кости, проявляющийся болями, ограничением движений в плечевом суставе, позже — патологическим вывихом плеча.
Гебердена узелки — плотные костные разрастания, исходящие из оснований дистальных и головок средних фаланг, обнаруживаемые при деформирующем артрозе дистальных межфаланговых суставов кисти.
Гемангиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.
Гемангиоэндотелиома — опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных сосудов.
Гемартроз — скопление крови в полости сустава.
Гематома — ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.
Гематосаркома — злокачественная опухоль, исходящая из лимфоидной и ретикулярной тканей.
Гемиалгия — боль во всей правой или левой половине тела; в большинстве случаев обусловлена поражением таламуса.
Гемианестезия — потеря чувствительности в одной половине тела.
Гемиатаксия — нарушение координации движений на половине тела.
Гемиатрофия — одностороннее уменьшение туловища, конечностей и(или) лица, сочетающееся с нарушениями трофики и обменных процессов в тканях.
Гемикорпорэктомия — хирургическая операция удаления таза вместе с нижними конечностями при злокачественных опухолях тазовой области.
Гемимелия — аномалия развития: отсутствие одной из конечностей или ее части.
Гемипарестезия — нарушение чувствительности в одной половине тела, проявляющееся ощущением ползания мурашек, онемения.
Гемиплсгия — паралич мышц одной половины тела.
Генле — Уитмена операция — хирургическая операция фиксации сегмента позвоночника путем пересадки свободных костных трансплантатов по обе стороны скелетированных остистых отростков у их основания.
Генслена артродез — артродез крестцово-подвздошного сочленения с удалением хрящевого покрытия и заполнением пространства между крестцом и подвздошной костью губчатым веществом, взятым из наружной части крыла подвздошной кости после временного удаления части ее коркового слоя.
Генслена симптом — боль в области крестцово-подвздошного сочленения при максимальном сгибании в суставах ноги на той же стороне и максимальном разгибании в них на другой стороне; признак сакроилеита.
Гессинга аппарат — ортопедический фиксационно-разгружающий аппарат на всю нижнюю конечность, состоящий из тазовой части (пояса или другого крепления), кожаных гильз для бедра и голени, а также башмачка, соединенных между собой металлическими шинами с шарнирами на уровне тазобедренного,
коленного и голеностопного суставов.
Гиббса фиксация позвоночника — хирургическая операция фиксации позвоночника путем артродеза межпозвоночных суставов, формирования двух тонких костных трансплантатов из дужек с каждой стороны и соединения их с выше- и нижележащими дужками, продольного рассечения или надсечения остистых отростков с наклоном вниз и соединения их друг с другом.
Гиперестезия — повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств.
Гипермелия — аномалия развития: наличие избыточного числа конечностей.
Гиперостоз — патологическое разрастание неизмененной костной ткани.
Гиперостоз кортикальный генерализованный — наследственная болезнь, характеризующаяся кортикальными гиперостозами с образованием остеофитов и проявляющаяся после периода полового созревания акромегалоидным увеличением подбородка, утолщением ключиц, снижением слуха и зрения, экзофтальмом, поражением лицевого нерва; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Гиперпаратиреоз — болезнь эндокринной системы, обусловленная избыточной секрецией паратгормона и характеризующаяся выраженным нарушением обмена
кальция и фосфора.
Гиподактилия — аномалия развития: уменьшенное по сравнению с нормой
количество пальцев на кисти или стопе.
Гипоплазия — общее название аномалий развития, заключающихся в недоразвитии органа, части тела или всего организма.
Гипоплазия костного мозга — состояние костного мозга, характеризующееся замещением миелоиднои ткани костного мозга жировой тканью и вследствие этого прогрессирующим снижением интенсивности эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза; наблюдается при гипопластической анемии, системных и метастатических поражениях костного мозга, хронических инфекциях.
Гипотензия — пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.
Гипотония — сниженный тонус мышцы или мышечного слоя стенки полого органа; гипотония скелетных мышц наблюдается при поражениях периферического двигательного нейрона, ретикулярной формации, мозжечка, а также при дистрофических процессах в мышечной ткани.
Гипотрофия — хроническое расстройство питания у детей раннего возраста,
характеризующееся развитием истощения.
Гипофосфатемия — пониженное содержание неорганических соединений фосфора в сыворотке крови; сопровождается склонностью к остеопорозу, остеомаляции, нарушениями функции центральной нервной системы.
Гипсовый оттиск — отпечаток поверхности какой-либо части тела, выполненный на гипсе; применяется для приготовления ортопедических изделий.
Гипсовый ошейник — циркулярная гипсовая повязка, накладываемая на голову (остается свободным лицо), шею и верхнюю часть туловища; применяется при повреждениях и заболеваниях шейного и верхнего грудного отделов позвоночника.
Гипсовый сапожок — циркулярная гипсовая повязка, накладываемая от коленного сустава до концов пальцев ноги, тыльная поверхность которых остается открытой.
Гипсовый слепок — ортопедическое изделие, отлитое из гипса внутри гипсового оттиска и повторяющее форму части тела; используется для протезирования и изготовления ортопедических аппаратов.
Гонартроз — артроз коленного сустава.
Гонит — воспаление коленного сустава.
Горб — деформация грудного отдела позвоночника и грудной клетки, характеризующаяся резко выраженным патологическим кифозом.
Гориневской симптом — невозможность для больного, лежащего на спине, приподнять прямую ногу; признак перелома лобковой кости.
Гоффы корсет — корригирующий гипсовый корсет, накладываемый при сколиозе, охватывающий таз и выпуклую сторону реберного горба.
Гоффы остеотомия — косая подвертельная остеотомия бедренной кости, применяемая для устранения деформации и для удлинения конечности.
Гоффы — Лоренца артротомия — артротомия тазобедренного сустава разрезом от передней верхней подвздошной ости вдоль наружного края мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, и Т-образным рассечением капсулы сустава.
Гохта рычаги — ортопедические приспособления для бескровного вправления врожденного вывиха бедра, представляющие собой металлические стержни с рукоятками и выступами, за которые закрепляются оттягивающие жгуты.
Граухана синдром — сочетание аномалий развития: незаращение верхней губы и неба, полидактилия (чаще шестипалость) и незаращение органов мочеполовой системы.
Грейвса — Бруна костная пластика — пластическая операция при лечении ложного сустава, заключающаяся во внедрении между отломками кости аутс-трансплантата из большеберцовой кости.
Грейфенштейнера операция — хирургическая операция компрессионного ос-теосинтеза при помощи двух спиц, проведенных по одной через каждый фрагмент перпендикулярно кости и фиксированных дугой Киршнера; применяется при ложных суставах и несросшихся переломах.
Гризеля болезнь — стойкая контрактура мышц, прикрепляющихся к I шейному позвонку, обусловленная воспалением задних глоточных лимфатических узлов; проявляется вынужденным положением головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную.
Гризеля кривошея — см. Гризеля болеть.
Гришина аппарат — ортопедический аппарат для компрессионного артродеза голеностопного сустава, представляющий собой два одинаковых стяжных устройства, укрепляемых по обе стороны сустава на концах трех металлических стержней, проведенных через болыпеберцовую, пяточную и таранную кости после удаления суставных хрящей.
Груцы операция—1) (син. Груцы аллопластика) хирургическая операция исправления деформации позвоночника при начальных стадиях сколиоза путем имплантации стягивающей пружины по выпуклой стороне искривления; 2) хирургическая операция декомпрессии спинного мозга при спондилите, осложненном параличами.
Грыжа — выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы
и полости.
Г. межпозвоночного диска — Г., при которой студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается в позвоночный канал.
Г. мышечная — Г., при которой ткань мышцы при ее сокращении выпячивается через дефект в фасциальном футляре; при расслаблении мышцы Г. м. исчезает.
Г. травматическая — Г., при которой образование грыжевых ворот обусловлено травмой.
Грязелечение — метод лечения, основанный на применении лечебный грязей.
Грязи лечебные — общее название отложений природных водоемов и продуктов извержения грязевых сопок, применяемых для лечения в виде ванн, аппликаций и других процедур; состоят из воды и веществ, обладающих тонкодисперсной структурой, однородностью, пластичностью, высокой теплоемкостью и низкой
теплопроводностью.
Губа вертлужная — хрящевой ободок, проходящий по краю вертлужной
впадины тазовой кости, углубляющий ее.
Гудушаури компрессионно-дистракционный аппарат — ортопедический аппарат для репозиции и фиксации костных отломков при переломах, а также для удлинения конечностей, состоящий из двух дуг с V-образно расположенными спицами, проводимыми через костные отломки, репонирующей дуги и двух разводящих винтов, с помощью которых осуществляется сопоставление костных отломков.
Гудушаури — Зацепина остеотомия — корригирующая остеотомия при саблевидной деформации кости, заключающаяся в иссечении клиновидного участка кости в области деформации, формировании шипа на выпуклой поверхности дистального отломка и сопоставлении отломков с внедрением шипа в губчатое
вещество проксимального отломка.
Гудушаури — Сабуровой методика — методика двухэтапного лечения больных с посттравматической лучевой косорукостью, состоящая из дистракции предплечья при помощи аппарата Гудушаури с последующим восстановлением длины лучевой кости трубчатым ауто- или аллотрансплантатом.
Гюнтца симптом — сглаженность поясничного лордоза при выпадении межпозвоночного диска.


Дифференциальная диагностика мышечной кривошеи

Дифференциальная диагностика мышечной кривошеи нетрудна. Различают следующие формы:
1) неврогенная форма при спастическом параличе шейных мышц вследствие перенесенного энцефалита, когда у ребенка имеют место гиперкинез (движения, не подчиняющиеся воле больного), клонические и тонические судороги шейных мышц; возможна кривошея при вялом параличе мышц шеи после полиомиелита;
2) дерматогенные формы кривошеи в результате обширных рубцов на шее в результате ожога, травмы глубоких тканей шеи;
3) десмогенные формы вследствие перенесенных воспалительных процессов, лимфоаденитов, флегмон в области шеи;
4) рефлекторная кривошея при воспалительном процессе в среднем ухе, околоушной железе и т. д.;
5) артрогенные и оссальные формы.
Синдром Книппеля — Фейля — аномалия развития шейных позвонков. Различают 2 их типа: 1) срастание I и II шейных позвонков в конгломерат с другими шейными позвонками (не более 4) с одновременным незаращением дужек (шейные ребра); 2) синостоз I шейного позвонка (атланта) с затылочной костью, затем синостоз расположенных ниже позвонков и наличие шейных ребер.
При этом синдроме изменения в верхних шейных позвонках обязательно сочетаются с первыми симптомами. Клиническая картина (триада): укорочение шеи, низко расположенная граница роста волос на шее, ограничение подвижности головы. Данная аномалия нередко сочетается с болезнью Шпренгеля (высокое стояние лопатки, вдавление основания черепа, наличие полупозвонков).
Шейные ребра — проявление рудиментов ребер у шейных позвонков (чаще у VI и VII). Истинные шейные ребра, как и нормальные, имеют головку, шейку и тело. Ложные шейные ребра головок не имеют и соединены с поперечным отростком позвонка синостозом или синдесмозом. Различают 4 степени в зависимости от формы и размеров шейных ребер:
I степень — ребра не выходят за пределы поперечного отростка;
II степень — конец ребра свободно лежит в тканях;
III степень — от передней поверхности конца ребра к I грудному ребру идет соединительнотканный тяж;
IV степень — шейное ребро похоже на настоящее ребро. В ряде случаев шейные ребра сочетаются с аномалией
развития тел позвонков в виде клиновидных, полупозвонков, добавочных позвонков. Шейное ребро изменяет ход позвоночной артерии и сопровождающих ее вен. Вместо соответствующего отверстия в поперечном отростке VI шейного позвонка она выходит через отверстие в отростке V. При большой длине шейного ребра подключичная артерия соприкасается с ним, удлиняется и сильно изгибается. Плечевое нервное сплетение иногда значительно изменяется, проходя кпереди от шейного ребра, подвергаясь давлению, сплющиванию, разволокнению. Места прикрепления передней и средней лестничных мышц иногда изменяются. Эти мышцы могут прикрепляться к I ребру или к добавочному шейному. Место прикрепления задней лестничной мышцы не изменяется, т. е. она прикрепляется к II ребру.
Клиническая картина зависит от взаиморасположения шейного ребра или ребер и сосудисто-нервного пучка, что приводит к его натяжению или сдавлению. Вид шеи чаще не изменяется, но для выраженной степени шейных ребер характерен симптом Мануйлова.
Частота сколиоза шейного отдела позвоночника в виде кривошеи и сколиоза шейного и грудного отделов позвоночника достигает 16%.
Кривошея при вывихах и переломах шейных позвонков. Клиническая картина соответствует характеру травмы. Кривошея при синдроме Гризеля как результат подвывиха атланта после перенесенного заглоточного абсцесса передней поверхности позвоночника и развития контрактуры паравертебральных мышц вызывает наклон головы. На рентгенограмме в перед-незадней проекции через открытый рот выявляются смещение атланта кпереди и поворот вокруг вертикальной оси. Лечение необходимо начинать на ранней стадии заболевания.
Прогноз мышечной кривошеи зависит от формы заболевания и проводимого лечения.
Для профилактики заболевания необходима ранняя диагностика, начиная с родильного дома. Задачи: 1) сравнительная пальпация обеих грудиноключично-сосцевидных мышц при первом осмотре новорожденного и выписке его из роддома; 2) обнаружение припухлости и уплотнения в мышце на том или ином уровне; 3) назначение лечения — укладка ребенка к стене здоровой стороной, кормление ребенка больше с больной стороны, общение матери таким образом, чтобы ребенок больше смотрел на мать с больной стороны и вверх; 4) симметричный массаж обеих грудиноключично-сосцевидных мышц; 5) диспансеризация и контроль за результатами лечения после выписки из роддома.


Врожденная мышечная кривошея

Врожденная мышечная кривошея — стойкое укорочение грудиноключично-сосцевидной мышцы, вызванное ее недоразвитием или травмой в перинатальном периоде.
Кривошея — деформация шеи врожденного или приобретенного характера, проявляющаяся наклоном головы в больную сторону, поворотом лица в здоровую сторону и приподнятым положением надплечья в связи с сокращением грудиноключично-сосцевидной мышцы.
Частота врожденной мышечной кривошеи по отношению ко всем ортопедическим заболеваниям, по данным Р.Р.Вредена (1936), составляла до 2%, по С.Т.Зацепину (1952),—от 5% до 12%, по данным НИДОИ им. Г.И.Турнера (1999),—4,5—14% и стоит на третьем месте после врожденного вывиха бедра и косолапости.
Этиология. Мышечная кривошея развивается вследствие повреждения грудиноключично-сосцевидной мышцы при родах с образованием гематомы и последующим рубцеванием, что ведет к укорочению этой мышцы. Эта теория была впервые предложена в 1838 г. С.Т.Зацепин в 1960 г. высказал мнение, что кривошея — это результат врожденного порока развития грудиноключично-сос-цевидной мышцы и травмы во время родов при ягодичном предлежании или наложении щипцов при извлечении плода, что подтверждается гистологически (степень выраженности кривошеи находится в прямой зависимости от тяжести недоразвития мышечных волокон и степени замещения мышечной ткани соединительной). Этого мнения придерживаются и в настоящее время.
В патогенезе врожденной мышечной кривошеи основную роль играют изменения в грудиноключично-сосцевидной мышце и в ряде случаев — в трапециевидной мышце.
Клиническая картина кривошеи зависит от патогенеза, возраста ребенка на момент выявления заболевания, длительности его развития и характера лечения. Изменения грудиноключично-сосцевидной мышцы в родильном доме проявляются утолщением и уплотнением ее в верхней, средней или нижней трети. Это можно выявить при ослаблении натяжения грудиноключично-сосцевидной мышцы .наклоном головы. Плотная и утолщенная в течение первого месяца, мышца затем выглядит как соединительнотканный тяж и отстает в росте. Голова больного наклоняется в сторону укороченной мышцы и поворачивается в здоровую сторону . При этом ограничивается поворот головы в больную сторону. Асимметрия лица и лицевого черепа связана с нарушением роста ввиду длительного вынужденного положения головы. Становятся положительными симптомы Эрлахера и Фелькера — глаза и мочки ушных раковин находятся не на одной прямой. Выявляется сколиоз в той или иной степени при осмотре со стороны шеи. Выраженность всех указанных симптомов усиливается при отсутствии лечения. При рентгенографии выявляется только асимметрия лицевого черепа.