Сабразе симптом — боль в области подвздопшо-крестцового сочленения, возникающая при закидывании ноги на ногу в положении больного сидя; наблюдается при остром сакроилеите.
Сакрализация — аномалия развития: уподобление V поясничного позвонка по форме I крестцовому, сопровождающееся их частичным или полным срастанием.
Сакродиния — боль в области крестца, чаще возникающая при резких движениях или поднятии тяжестей; наблюдается при остеохондрозе поясничнокрестцового отдела позвоночника или спондилолистезе на уровне V поясничного позвонка.
Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Сауттера — Путти операция — хирургическая операция: поднадкостничное отделение портняжной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, от подвздошной кости с последующим прикреплением их на 3—4 см дистальнее; применяется при сгибательной контрактуре в тазобедренном суставе.
Сиваша операция — хирургическая операция: замещение тазобедренного сустава эндопротезом Сиваша путем закрепления дистальной части протеза в костномозговом канале бедренной кости, а проксимальной — на месте вертлужной впадины.
Сиваша шина — ортопедический аппарат для восстановления функции тазобедренного и коленного суставов, представляющий собой многошарнирную конструкцию, позволяющую самому больному с помощью рукояток и тросов производить необходимые физические упражнения.
Сиваша эндопротез — общее название искусственных коленного и тазобедренного суставов, изготовленных из высокопрочного коррозионностойкого металла и имплантируемых для восстановления утраченной функции конечности.
Сильвершельда болезнь — хондродисплазия, характеризующаяся укорочением проксимальных и средних сегментов конечностей, утолщением эпифизов, искривлением позвоночника, карликовым ростом, косолапостью и седловидным носом. Сильвершельда операция — хирургическая операция: отсечение мышц, сгибающих голень, от седалищного бугра и перемещение точки их прикрепления на заднюю поверхность бедра: предложена для уменьшения сгибания нижних конечностей при их спастических параличах.
Симптом бокового качания голени — патологическая смещаемость голени в сторону, обнаруживаемая при фиксации бедра выпрямленной ноги и пассивном покачивании голени; признак повреждения коллатеральной связки коленного сустава на стороне, противоположной направлению смещения.
Симптом болтающейся кисти — чрезмерная амплитуда пассивных движений кисти, возникающих при встряхивании исследующим предплечья больного; признак хореи, обусловленной гипотонией мышц.
Симптом вожжей—1) напряжение длинных мышц спины, выпячивающихся в виде двух натянутых шнуров, особенно заметных при наклоне больного вперед; признак поражения грудного позвонка (позвонков), расположенного выше участка напряжения мышц; 2) см. Корнева симптом вожжей.
Симптом козырька — рентгенологически фиксируемая отслойка обызвествлен-ной надкостницы и ее смещение под острым углом к длиннику кости на границе с опухолевым узлом, чаще остеогенной саркомой.
Симптом надколенника — резко увеличенная подвижность надколенника у стоящего больного; признак поражения бедренного нерва, обусловленный гипотонией и слабостью четырехглавой мышцы бедра.
Синдактилия — аномалия развития: полное или частичное сращение соседних пальцев кисти или стопы.
С. кожная — С. с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и подлежащих мягких тканей, чаще на всем протяжении пальцев.
С. кожная перепончатая — С, чаще неполная, с наличием тонкой кожной перепонки.
С. концевая — С. только на уровне дистальных фаланг.
С. костная — С, при которой сращены и фаланги пальцев.
Синдесмит оссифицирующий — воспаление связки, сопровождающееся отложением в ней солей кальция или появлением очагов остеогенеза.
Синдром передней лестничной мышцы — сочетание болей в области шеи, надплечья и руки по локтевой стороне, периферического пареза руки (преимущественно в дистальных отделах) с болезненностью при пальпации мест прикрепления передней лестничной мышцы, ослаблением пульса на лучевой артерии и местным вегетативно-сосудистыми нарушениями, обусловленное сдавлением подключичной артерии и подключичной части плечевого сплетения между шейным ребром или аномально расположенным I ребром и сокращенной передней лестничной мышцей.
Синдром плечевой — боли в области плечевого сустава (чаще левого), иногда сочетающиеся с умеренной атрофией окружающих его мышц и дистрофическими изменениями суставных поверхностей; разновидность постинфарктного синдрома.
Синдром плечекистевой — сочетание болей с вегетативными и трофическими расстройствами в области плечевого сустава и кисти; наблюдается, например, при шейном остеохондрозе, периартрите плечевого сустава.
Синдром прямой спины — аномалия развития: отсутствие физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника и уменьшение поясничного лордоза, что в связи с уменьшением переднезаднего размера грудной клетки приводит к сдавлению сердца и крупных сосудов.
Синовит — воспаление синовиальной оболочки, не распространяющееся на остальные ткани и элементы сустава.
С. ворсинчатый — хронический С, при котором синовиальные ворсинки резко увеличены и сильно выдаются в полость сустава.
С. кристаллический — хронический С, обусловленный образованием кристаллических конкрементов в тканях или в полости сустава; обычно наблюдается при подагре или псевдоподагре.
С. реактивный — С, вызванный токсическим или механическим воздействием или представляющий собой проявление аллергической реакции.
С. хронический гиперпластический — хронический С, характеризующийся отеком, утолщением и фиброзным перерождением синовиальной оболочки.
Синовэктомия — хирургическая операция: иссечение синовиальной оболочки сустава, например при его туберкулезном поражении.
Синостоз — сращение отдельных костей между собой.
С. врожденный — С, образовавшийся как аномалия развития; встречается, например, в костях предплечья или предплюсны, в позвонках, ребрах.
С. искусственный — С, создаваемый с помощью хирургической операции.
С. посттравматический — С, образующийся после перелома расположенных рядом костей с формированием общей костной мозоли для всех отломков.
Синфалангия — аномалия развития: сращение фаланг пальцев рук или ног.
Синхондроз — непрерывное соединение костей (или частей одной кости) посредством хрящевой ткани.
Склифосовского операция — хирургическая операция: замещение дефектов дужек позвонков при их незаращении свободным костным трансплантатом, взятым из лопатки и поэтому покрытым надкостницей с двух сторон.
Сколиоз — дугообразное искривление позвоночника во фронтальной плоскости.
С. анталгический — см. Сколиоз рефлекторно-болевой.
С. нейрогенный — С, обусловленный нарушением функции нервной системы.
С. паралитический — С, обусловленный односторонним парезом или параличом мышц спины и живота после перенесенного полиомиелита.

Дауна болезнь — хромосомная болезнь, обусловленная трисомией по 21-й паре
хромосом; проявляется олигофренией, гипотонией мышц, недостаточностью эндокринных желез (особенно щитовидной) и своеобразным внешним видом: косо расположенными глазными щелями, широкой уплощенной переносицей, эпикан-
тусом, полуоткрытым ртом, короткими пальцами.
Движение в физиологии — перемещение всего организма или отдельных его частей. Д. активные —Д., обусловленные деятельностью мышц, термин применяется
для противопоставления пассивным Д.
Д. пассивные — Д. тела или его частей, осуществляемые за счет приложения
силы извне.
Дебильность — легкая степень олигофрении, характеризующаяся примитивностью суждений и умозаключений, недостаточной дифференциацией эмоций, ограниченностью возможностей обучения, сниженной социальной адаптацией.
Дедовой метод — хирургический метод удлинения голени у детей растягиванием с помощью компрессионно-дистракционного аппарата Гудушаури костных фрагментов большеберцовой кости после ее лестничной остеотомии и косой остеотомии малоберцовой кости с одновременным удлинением пяточного сухожилия, сухожилий длинной малоберцовой и передней большеберцовой мышц оперативным путем.
Дежерина симптом — усиление болей в пояснично-крестцовой области при кашле и чиханье, наблюдаемое при пояснично-крестцовых радикулитах, опухолях спинного мозга, спинальных арахноидитах.
Дежерин-Клюмпке паралич — периферический паралич мышц кисти и ладонной поверхности предплечья с расстройствами чувствительности в зоне иннервации локтевого и срединного нервов и вазомоторными нарушениями в дистальном отделе руки; наблюдается при поражении 7-, 8-го шейных и 1-го грудного спинномозговых нервов.
Дезо повязка — иммобилизующая бинтовая (реже гипсовая) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватного валика, помещенного в подмышечной области.
Дейчлендера сколиозометрия — метод исследования величины искривления позвоночника и реберного горба при сколиозе по гипсовому слепку спины больного.
Де Кервена щипцы — хирургический инструмент для ламинэктомии, представляющий собой щипцы, губки которых смыкаются параллельно, что уменьшает вероятность их соскальзывания при скусывании кости.
Декомпенсация — недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма.
Декортикация— 1) удаление или функциональное выключение коры больших полушарий головного мозга; частичная Д. применяется как нейрохирургический метод лечения некоторых болезней; 2) в широком смысле — удаление коркового слоя какого-либо органа.
Делирий — галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, зрительных иллюзий и парейдолий; сопровождается образным бредом, двигательным возбуждением.
Д. травматический — Д., связанный с ранее перенесенной черепно-мозговой (чаще боевой) травмой, характеризующийся преобладанием сценических галлюцинаций, содержание которых отражает обстоятельства травмы.
Демаркация в патологии — отграничение некротизированных участков от живых тканей.
Демиелинизация — разрушение миелинового слоя нервных волокон.
Деминерализация в медицине — уменьшение содержания минеральных составных частей (особенно солей кальция) во всем организме или в костной ткани.
Де Тони — Дебре — Фанкони синдром — наследственная болезнь, обусловленная нарушением реабсорбции фосфора аминокислот, углеводов и гидрокарбонатов в проксимальных канальцах почек; проявляется в конце первого — начале второго года жизни полиурией, гипотонией мышц, артериальной гипотензией, гипореф-лексией, рахитоподобными изменениями костной системы и спонтанными переломами костей; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Дефигурация сустава — изменение формы сустава, обусловленное отеком периартикулярных тканей и(или) увеличением количества синовиальной жидкости.
Джанелидзе артродез — хирургическая операция, артродез голеностопного сустава, при которой таранную кость после удаления разбивают на мелкие куски и заполняют ими образовавшуюся полость.
Диафизит — воспаление диафиза, характеризующееся его утолщением и
деформацией.
Дизрафия — общее название аномалий развития в виде незаращения каких-либо анатомических структур по средней линии.
Диплегия — двусторонний паралич одноименных частей тела (например, обеих
ног, обеих половин лица и т. п.).
Диплоподия — аномалия развития: удвоение числа пальцев на ногах. Диплохейрия — аномалия развития: удвоение числа пальцев на руках. Дисбазия — расстройство ходьбы. Дискартроз — сочетание дискоза с артрозом межпозвоночных суставов при
остеохондрозе позвоночника.
Дискоз — дистрофический процесс в межпозвоночном диске при остеохондрозе
позвоночника.
Дисколигаментоз — сочетание дистрофических изменений межпозвоночного
диска и связочного аппарата позвоночника при остеохондрозе.
Дискэктомия — хирургическая операция удаления межпозвоночного диска. Дисплазия — общее название нарушений развития органов или тканей в ходе
эмбриогенеза и в постнатальном периоде.
Дисплазия диафизарная прогрессирующая — см. Камурати — Энгемманна болезнь.
Дисплазия краниометафизарная — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся признаками метафизарной дисплазии в сочетании с утолщением и
деформацией костей черепа.
Дисплазия метафизарная — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся склерозом и колбовидным расширением метафизов трубчатых костей с одновременной атрофией коркового слоя диафизов и искривлением костей.
Дисплазия метафизарная множественная — см. llama болезнь.
Дисплазия спондилоэпифизарная поздняя — см. Мукополисахаридоз VI типа.
Дисплазия фиброзная костей — см. Остеодисплазия фиброзная.
Дисплазия фиброзная семейная — см. Херувизм.
Дисплазия хондроэктодермальная — ел;. Эллиса — ван-Кревельда синдром.
Дисплазия эпифизарная множественная — см. Фейрбанка болезнь.
Дисплазия Яффе — Лихтенстайна — см. Остеодисплазия фиброзная.
Цисторсия — закрытая травма сустава, возникающая при движении с чрезмерной амплитудой или в необычном направлении, характеризующаяся растяжением и(или) частичными разрывами связочного аппарата.
Дистрофия мышечная прогрессирующая — см. Миопатия прогрессирующая.
Дистрофия ребер — см. Титце синдром.
Дисхондроплазия — см. Хондроматоз костей.
Дисхондроплазия Оллье — Каста — см. Маффуччи синдром.
Дисхондростеоз Лери — Вейлля — см. Лери — Вейлля дисхондростеоз.
Дуранда — Дзунина синдром — комбинированная аномалия развития: недоразвитие костей черепа, отсутствие прозрачной перегородки головного мозга, гидроцефалия, spina bifida, косолапость, двусторонняя гипоплазия почек.
Дюшенна симптом — отклонение туловища в сторону больной ноги при ходьбе; признак врожденного вывиха бедра и coxa valga.
Дюшенна — Эрба паралич — паралич верхнего ствола плечевого сплетения (4-, 5-й и 6-й спинномозговые нервы), характеризующийся невозможностью поднимания и отведения плеча, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушением чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Паралитическая косолапость развивается после полиомиелита в результате паралича латеральной группы пронаторов и разгибателей стопы. При ходьбе такие больные нагружают наружный край стопы, где определяется омозоле-лость кожи. При тяжелой форме косолапости мягкие ткани стопы по внутренней поверхности укорачиваются, утолщаются. Таранная кость деформируется.
Вначале при эквиноварусной деформации проводят консервативное лечение путем наложения этапных гипсовых повязок от кончиков пальцев до верхней трети голени. Затем ребенок нуждается в постоянном ношении ортопедической обуви с формированием продольного свода стопы, поднятии наружного края в обуви с двусторонним жестким берцем и высоким твердым задником.
Оперативные вмешательства осуществляют на мягких тканях с пересадкой передней или задней болылеберцовой мышцы на наружный край стопы (в костный канал плюсневых костей) и одновременно Z-образным удлинением пяточного сухожилия. К другому виду операций относится комбинированный способ — сочетание подтаранного трехсуставного артродеза стопы с пересадкой передней или задней болылеберцовой мышцы на наружный край стопы. Третий способ при тяжелой деформации состоит в серповидной резекции среднего отдела стопы по М.И.Куслику.
Паралитическая валъгусная стопа развивается при параличе болыпеберцовых мышц (передних и задних) и сохранении функции малоберцовых мышц.
Обычно первоначально проводят консервативное лечение этого патологического состояния этапными редрессирующими гипсовыми повязками. После исправления деформации обязательно ношение специальной ортопедической обуви, а на ночь — использование тутора. Из операций применяют пересадку длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы по Р.Р.Вредену.
При тяжелой деформации стопы производят внесуставной подтаранный артродез по Грайсу и Рухману в сочетании с удлинением пяточного сухожилия и укладыванием длинной малоберцовой мышцы в костный канал ладьевидной кости.
Паралитическая конская стопа — деформация, развившаяся при параличе всех мышц голени, за исключением икроножной.
У детей младшего возраста проводят лечение этапными гипсовыми повязками; у детей старшего возраста -- оперативное лечение. Оно состоит в дозированном удлинении пяточного сухожилия или тенодезе по Р.Р.Вредену (подшивание стопы в трех точках — местах прикрепления передней болыпеберцовой мышцы, длинной малоберцовой мышцы и области пяточного сухожилия).
В последующем больной нуждается в постоянном ношении ортопедической обуви.
Паралитическая пяточная стопа развивается в результате паралича икроножных мышц. В процессе роста ребенка эта деформация быстро прогрессирует и наступают значительные изменения в таранной и пяточной костях.
Если при начальных стадиях пяточной деформации стопы показано консервативное лечение в виде этапных редрессирую-щих гипсовых повязок, то при выраженной деформации — оперативное лечение, которое состоит в укорочении пяточного сухожилия и пересадке длинной малоберцовой мышцы в предварительно сформированный в пяточной кости канал.
При тяжелой деформации у детей старше 8 лет производят клиновидную резекцию пяточной кости. В последующем ребенку необходимо носить ортопедическую обувь.
Паралитические деформации верхних конечностей встречаются крайне редко по сравнению с нижними конечностями.
Страдают преимущественно мышцы верхнего плечевого пояса, из них чаще всего дельтовидная мышца, в результате чего больной не может поднять и отвести руку кнаружи и кзади.
При выпадении функции двуглавой мышцы плеча отсутствует активная функция сгибания в локтевом суставе; при выпадении функции трехглавой мышцы плеча нарушается активное разгибание в локтевом суставе. При параличе мышц предплечья и кисти возникают сгибательные контрактуры лучезапястного сустава и пальцев кисти.

Врожденная косолапость (pes equino vara, excavatus conginitus) составляет 35,8% от всех врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Двусторонняя деформация выявляется чаще односторонней, у мальчиков вдвое чаще, чем у девочек.
Причин развития косолапости много. На одном из первых мест стоит сращение амниона с поверхностью конечности зародыша. Кроме того, причинами являются давление амнио-тических тяжей или пуповины на стопу, давление матки на наружную поверхность стопы при малом количестве околоплодных вод; давление опухолью тела матки; токсоплазмоз у матери; нарушение функции спинномозговых нервов; нарушение нормального развития нижних конечностей в первые 3 мес жизни и т. д.
Клиническая картина косолапости. Выявляются подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края (супинация стопы), приведение стопы в переднем отделе с увеличением ее свода (аддукция). Деформация стопы сочетается с ротацией голени внутрь на уровне нижней трети и ограничением подвижности в голеностопном суставе. Когда ребенок начинает ходить, при наличии косолапости наблюдается огрубение кожи наружного края стопы, развивается атрофия мышц голени, особенно икроножной мышцы, и рекурвация коленных суставов, а также своеобразная походка, при которой одна стопа переносится через другую.
Т.С.Зацепин (1947) разделяет врожденную косолапость на две клинические формы: типичную (75%) и атипичную (25%).
При типичной косолапости различают: 1) легкую форму (варусная контрактура Остен-Сакена), при ней кожа малоподвижна, определяются костные выступы в основном за счет головки таранной кости; 2) мягкотканную форму, когда хорошо развит подкожный жировой слой, кожа подвижна, костные выступы отсутствуют.
Атипичная форма косолапости развивается вследствие образования амниотических перетяжек, артрогрипоза, недоразвития болыпеберцовой кости.

Амниотические перетяжки — врожденные нитевидные вдав-ления на протяжении сегментов конечностей или пальцев. Они возникают в результате образования тяжей и перемычек между стенками амниона в раннем периоде беременности.
Клиническая картина. На коже различных частей конечностей выявляются циркулярные борозды различной глубины (вплоть до кости). Чаще амниотические перетяжки встречаются на голени, предплечье, кисти. Они бывают поверхностными и глубокими. Чем глубже перетяжка, тем тяжелее изменения, расположенные дистальнее нее, которые выражаются в расстройстве кровообращения, лимфооттока и нередко приводят к омертвению дистального сегмента, вплоть до полной ампутации.
Возможно также сочетание амниотическои перетяжки с врожденной косолапостью.
Лечение — оперативное, на первом году жизни. Существуют 2 способа оперативного пособия:
1) циркулярное иссечение перетяжки с последующим сближением краев раны; „
2) после циркулярного иссечения малоподвижной и руоцо-во-измененной кожи, рассечения фасции и освобождения от рубцов сосудов и нервов дефект кожи закрывают с помощью встречных треугольных лоскутов.

Врожденная косорукость — это врожденное укорочение сухожильно-мышечного и связочного аппарата предплечья и кисти при отсутствии или недоразвитии лучевой кости, реже локтевой. Нередко эти виды косорукости сочетаются с контрактурами в других суставах.
Врожденная локтевая косорукость возникает при отсутствии мышц предплечья по локтевому краю, частичном или полном отсутствии локтевой кости с одновременным отсутствием IV и V пальцев кисти, IV и V пястных костей крючковидной, гороховидной и трехгранной костей запястья.
Оно вызывает локтевое приведение кисти и нарушение ее функции.
Это патологическое состояние сочетается с другими врожденными деформациями, такими как артрогрипоз, косолапость, расщелина нёба и т. д.
Врожденная лучевая косорукость. Наблюдаются различные варианты: полное или частичное отсутствие лучевой кости с одной или с обеих сторон. Обычно поражение костей предплечья сопровождается недоразвитием мышц лучевой стороны предплечья, I пальца, I пястной и ладьевидной костей. При этом кисть резко смещается в лучевую сторону, в результате отсутствия I пальца страдает хватательная функция кисти.
Лечение врожденной косорукости — сложнейшая проблема. Его надо начинать с первых недель жизни ребенка, исправляя контрактуры суставов с помощью ЛФК, массажа мышц предплечья и кисти, этапными гипсовыми повязками. Со 2-го года жизни необходимо производить операции на мягких тканях — удлинение сухожилий мышц. На ночь необходимо накладывать специальные шины из пластмассы.
К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Лишь хирургическое лечение позволяет исправить деформацию предплечья, хотя функция кисти остается прежней. Его необходимо проводить после 10—12 лет.
Суть операции состоит в коррекции деформации предплечья.