Конкресценция позвонков также относится к морфологическим вариантам врожденной аномалии позвоночника. При полном блокировании наступает слияние тел и заднего отдела позвоночника. В шейном отделе позвоночника это приводит к синдрому Клиппеля — Фейля. Первый тип заболевания состоит в сращении атланта (Q) и эпистрофея (Си) между собой и с другими шейными позвонками (но не более четырех). При этом возможно также незаращение дужек позвонков (spina bifida). При втором типе синдрома происходит синостозиро-вание атланта с затылочной костью.
Признаки. Клиническая картина состоит из триады: укорочение шеи, низкая граница волос и ограничение подвижности головы Это состояние нередко сочетается с аномалией развития лопатки (деформация Шпренгеля) — высоким ее стоянием, вдавлением основания черепа (impressio basilaris), наличием полупозвонков. Обязательны при этом синдроме неврологические расстройства в виде нарушения чувствительности, парезов, параличей. Определяется снижение электрической возбудимости мышц шеи, нередко нистагм. Обычно прогноз для функции и исправления деформации неблагоприятный. В раннем детском возрасте показана специальная ЛФК для разработки движений в шейном отделе позвоночника. С возрастом, особенно после окончания роста, выявляются вторичные дегенеративные изменения в позвонках, контрактуры в мышцах, нередко выявляется компенсаторный сколиоз, ослабляется вентиляционная способность легких в верхних отделах.
Лечение при обострении сопутствующих осложнений: проведение корригирующей гимнастики, ношение мягкого воротника Шанца.
К количественному варианту врожденной аномалии позвоночника относятся также сакрализация и люмбализация.
При сакрализации отмечаются переход V поясничного позвонка в крестцовый отдел и их слияние.
При люмбализации имеет место переход I крестцового позвонка в поясничный отдел.
Различают истинную полную сакрализацию, когда, наряду со слиянием тела LV и Si позвонков, сливаются увеличенные поперечные отростки тела LV с подвздошной костью. Неполная сакрализация заключается в слиянии тел Lv и Si позвонков, а поперечные отростки поясничного позвонка при этом лишь увеличены. Обычно эти аномалии нередко являются причинами сколиоза или пояснично-крестцовых болей. Наличие подвижности в аномальных сочленениях приводит к развитию спондилоартроза в них. Боли могут быть связаны с развитием остеохондроза в измененном отделе позвоночника.
Лечение в основном симптоматическое. При упорных мучительных болях резецируют аномальные сочленения поперечных отростков Lv и Si позвонков.

Стадия развития плоской стопы (pes planus vulgaris) возникает, когда вследствие дальнейшего переутомления мышц голени и стопы продольный свод стопы не в состоянии после отдыха восстановиться. У больных быстро развивается усталость в результате переутомления мышц. Боль становится постоянной и ноющей в результате перерастяжения связочного аппарата. Уменьшается высота продольного свода за счет удлинения стопы и расширения ее в средней части. Контуры ладьевидной кости выделяются у медиального края стопы . Пяточная кость отклоняется кнаружи. Изменяется походка. Ограничивается объем движений в суставах стоп.
В этой стадии заболевания отмечаются 3 степени плоскостопия. При I степени индекс Фридланда колеблется от 27 до 25, при плантографин индекс больше 2, линия Фейса пересекает вершину ладьевидной кости, клинический угол 105° и больше. Рентгенологический угол при плоскостопии доходит до 140°, а высота свода меньше 35 мм.
При II степени все клинические показатели значительно ухудшаются, рентгенологически увеличивается величина угла, характеризующего плоскостопие, до 150°, а высота свода — 25—17 мм. В этот период возникают признаки деформирующего остеоартроза в суставах стопы, особенно в таранно-ладь-евидном суставе по тыльной поверхности.
При III степени плоскостопия продольный свод почти отсутствует, а угол составляет 170—175°, высота свода меньше 17 мм. В этот период вес тела приходится на таранную кость и передний отдел пяточной кости. Стопа пронируется, определяются отклонение I пальца кнаружи и распластанность переднего отдела стопы. Следует отметить, что болевой синдром при III степени выражен меньше, чем при I и II степени, когда имеют место резкие боли в стопах и икроножных мышцах. Это связано, скорее всего, с приспособлением тканей самого больного к новым статико-динамическим условиям.

Отклонение I пальца стопы кнаружи (hallux valgus). Деформация I пальца обычно развивается при поперечном распластывании переднего отдела стопы. Лишь в 1,5% случаев наблюдается изолированное отклонение I пальца кнаружи.
Если женщина, особенно старше 35 лет, при слабости сумочно-связочного аппарата переднего отдела стопы постоянно пользуется обувью с высоким каблуком и узким носком, а ее работа связана с длительным пребыванием на ногах, то все указанное выше способствует отклонению I пальца кнаружи. В норме это отклонение составляет угол до 10°, а V палец отклоняется кнутри до 5°.
Различают 3 степени отклонения I пальца стопы кнаружи.
При I степени отклонение I пальца составляет 10—15°. В это время появляются ноющие боли, усиливающиеся к концу дня, по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При этом постоянно травмируется кожа в области головки, где сначала появляется покраснение, и затруднено ношение обуви. Затем на этом месте развивается бурсит с частыми обострениями.
Лечение в этот период паллиативное. Местно обрабатывают кожу внутренней поверхности головки I плюсневой кости 3% спиртовым раствором йода, особенно при начальных явлениях бурсита. К концу дня делают ванны для стоп, производят самомассаж мышц конечностей. Для уменьшения постоянных болей применяют физиотерапевтические процедуры. В этом случае рекомендуется ношение специальной поролоновой прокладки между I и II пальцами стопы для предупреждения вынужденного отведения I пальца кнаружи, а также валика Зейтца для поднятия поперечного свода в проекции головок II и III плюсневых костей. В последнее время стали широко применять специальную резиновую ленту шириной до 5 см, которой стягивают одновременно головки плюсневых костей, а под головки II и III плюсневых костей подкладывают специальный валик типа валика Зейтца, при этом осуществляются механическое сведение головок всех плюсневых костей и поднятие их с помощью валика. В этом случае нагрузка на передний отдел стопы будет приходиться на головки I и V плюсневых костей, а не на II, III и IV кости.
При II степени отклонения I пальца кнаружи угол составляет 20°. К этому времени внутренняя поверхность головки I плюсневой кости испытывает давление в обуви, что вызывает огрубение кожи и бурситы, которые имеют хроническое течение. Позднее может развиваться травматический экзостоз головки I плюсневой кости, а в I плюснефаланговом суставе — подвывих. Боли при этом резкие, на подошвенной поверхности стопы появляется «натоптыш» в проекции головки III плюсневой кости.
Консервативное лечение состоит в проведении тепловых водных процедур, ФТЛ, массажа. Однако все это дает меньший эффект, и необходимо ношение специальной ортопедической обуви, однако она не всегда эстетична и больные от нее вынуждены отказываться. В этот период больным показано оперативное вмешательство.
Существуют более 130 способов операций. Они носят патогенетический характер, но, по сути дела, поражение стопы сохраняется. Наиболее известна операция типа Шеде — Бран-деса, суть которой сводится к удалению костно-хрящевого экзостоза по внутреннему краю головки I плюсневой кости и резекции основания проксимальной фаланги I пальца стопы.
После операции необходимо постоянно носить ортопедическую стельку в обуви для коррекции сводов стопы и прокладки между I и II пальцами с целью удержания I пальца в правильном положении.
При III степени отклонения I пальца стопы кнаружи угол отведения составляет до 30°. Боли в I пальце резкие, изнуряющие. Деформация I пальца отчетливая. Кожа по внутренней поверхности головки I пальца грубая. Экзостоз головки выражен. Омозолелость на подошве в проекции II и III плюсневых костей покрыта ороговевающим эпителием. Отмечаются сильные боли на подошве стопы в результате давления головки III плюсневой кости на ветвь подошвенного нерва.
На рентгенограмме стопы в прямой проекции выявляются выраженный экзостоз головки I плюсневой кости, веерообразное расхождение головок плюсневых костей, подвывих I пальца стопы кнаружи, ротация I плюсневой кости кнаружи и расположение сесамовидных костей не на подошвенной поверхности, а в межпальцевом промежутке и, наконец, выраженные явления деформирующего артроза I плюснефалангового сочленения.
Консервативное лечение эффекта не дает. Помогает в какой-то степени ортопедическая обувь.
В этой стадии производят реконструктивные операции, которых предложено несколько сотен, однако чаще применяют сочетание операции Шеде — Брандеса с остеотомией клиновидной и I плюсневой костей с фиксацией интрамедуллярно трансплантатом или интрамедуллярной металлической конструкцией.
Следующим этапом операции является создание подошвенной поперечной связки стопы с применением лавсановой ленты, которую проводят вокруг диафизов I и V плюсневых костей, стягивают и фиксируют ею головки плюсневых костей на подошвенной стороне (модификация Куслика). После 8-недель-ной иммобилизации гипсовой повязкой необходимо носить ортопедические стельки с формированием продольного и поперечного сводов и прокладкой между I и II пальцами стопы.

Переломы костей голени встречаются очень часто, но среди врачей отсутствует единство в выборе наиболее верного метода лечения. В. Д. Чаклин (1964) писал: «... Переломы костей голени подлежат оперативному лечению только тогда, когда не удается исправить смещение отломков вытяжением и в случаях с замедленной консолидацией, когда имеются основания предположить интерпозицию мышц; при неправильно сросшихся переломах и псевдоартрозах...» И. Л. Крупко (1974) предлагает использовать хирургический метод, если не удается вправление отломков одномоментной репозицией или скелетным вытяжением. Он рекомендует в качестве фиксаторов стержни, балки Климова, Воронцова, винты. После операции накладывают гипсовую повязку на 3 мес. R. Watson-Jones (1972) считает оперативное лечение показанным при косых, спиральных, поперечных и раздробленных переломах.
Нами произведено 767 операций остеосинтеза костей голени. Отломки скреплялись пластинками Лэна (222 операции) и лапчатыми пластинками Полякова (545 операций).
Остеосинтез болыпеберповой кости показан при открытых переломах: винтообразных косых и поперечных переломах со смещением отломков: при многооскольчатых переломах со смещением отломков и нарушении правильной оси конечности; двойных переломах, интерпозиции мягких тканей, а также множественных переломах.
Если нет специальных показаний к общему обезболиванию, то операции остеосинтеза на голени нужно производить или под обычной внутрикостной анестезией или используя пролонгированные внутрикостные блокады, разработанные в. нашей клинике.
Разрез кожи не должен быть прямым, его следует вести так, чтобы он окаймлял место перелома и не совпал с расположением лапчатой пластинки, что позволяет предупредить возникновение пролежня кожи от винтов, укрепляющих пластинку.
Больной Ц., 17 лет, 3/1 1971 г. был сбит на улице автомашиной. Получил открытый косой перелом правой большеберцовой кости со смещением отломков. При поступленпп рана на голени иссечена и зашита наглухо. 7/1 1971 г. под внугрпкостным обезболиванием сделан продольный дугообразный разрез на передней поверхности правой голени длиной 10 см. Обнажено место перелома большеберцовой кости, устранена пнтерпозгщпя мышечной ткани между отломкамп, которые сопоставлены в правильном положении и прочно скреплены лапчатой пластинкой. Послойными швами рана зашита. Гипсовая иммобилизация не применялась. Послеоперационное течение без осложненпп. Рана зажила первичным натяжением. Выписав на амбулаторное лечение 19/1 1971 г. Правая голень не отечна, движения во всех суставах ноги свободные, в полном объеме.
Для удаления лапчатой пластинки пациент поступил в клинику 4/V1I 1972 г. Жалоб не предъявляет. Правая голень обычной формы, не отечна; кожа теплая, нормальной окраскп. На рентгенограмме определяется сросшийся перелом правой большеберцовой кости с умеренно выраженной периостальной мозолью. 7/VII 1972 г. под местной анестезией 0,5?с раствором новокаина лапчатая пластинка удалена. Осложнений не было. 19/VII 1972 г. больной выписан

Когда разразилась первая мировая война 1914—1918 гг., осколочные ранения стали преобладающими. Осколки снарядов, мин и бомб приводили к значительным разрушениям мягких тканей и костей. Рикошетируя от земли, они вносили с собою массу вирулентных бактерий. Появилась необходимость пересмотреть прежние принципы лечения ран.
Некоторые хирурги еще продолжали отстаивать старые методы, не признавая хирургическую обработку ран необходимым и благодетельным мероприятием. Такие голоса раздавались и среди русских хирургов. Н. А. Мальцева-Вилкова, выступая на XIV съезде российских хирургов в 1916 г., утверждала (на опыте 283 огнестрельных переломов бедра), что хирургическая обработка ведет к обострению инфекции и Последующей ампутации. И. А. Тихомиров высказывался против «широкой» обработки костной раны, считая, что она осложняется псевдоартрозом. Сама хирургическая обработка ран, по его мнению, «не оказывает благоприятного влияния на инфекционный процесс».
Наиболее знающие, талантливые и авторитетные русские хирурги В. А. Оппель, Н. Н. Петров, Н. Н. Теребинский и др. выступали за радикальную первичную обработку ран.
Однако отсталая, плохо снабженная и скверно организованная медико-санитарная служба царской армии не могла обеспечить правильного лечения раненых воинов на всех этапах эвакуации. Е. И. Смирнов писал, что во многих перевязочных отрядах дивизий не было хирургов, отсутствовали автоклавы; не производили операций даже по жизненным показаниям. В докладе на XIV съезде хирургов Н. Н. Теребинский выражает сожаление, что «только в отдельных счастливых исключениях видна была своевременная и целесообразная хирургическая обработка. Значительное большинство раненых прибывало в виде, часто заставлявшем удивляться крепости и живучести человеческого организма...» Н. Н. Теребинский был сторонником радикальной и своевременной обработки ран. По его мнению, этот радикализм уменьшает случаи ампутации и смерти.
Выступая в прениях по докладам об огнестрельных ранениях костей и суставов на том же XIV съезде хирургов, А. В. Ливанов отмечал (1916), что большинство раненых были лишены хирургической обработки. Он считал, что консервативное лечение ран ведет к сепсису или гангрене, что «лучше всего протекают те случаи огнестрельных переломов, где рана подвергалась широкому раскрытию с удалением сгустков крови и обрывков ткани...» Гипсовая повязка, по Ливанову, дала плохие результаты. Но следует подчеркнуть, что дело заключалось не в самой гипсовой повязке, а в том, что она накладывалась на необработанные раны, где инфекция была вольна «разгуляться на просторе».

Показаниями к применению этой блокады служат различные инфекционные осложнения ран, ожогов, отморожений и других травм: нагноения, некрозы, инфильтраты, лимфадениты, тромбофлебиты, остеомиелиты и т. д.
После наложения жгута внутрикостно вводят лечебную смесь, включающую в себя 10 мл 5% раствора новокаина, 90 мл 8% раствора желатина (или какой-нибудь другой про-лонгатор в той же дозе), 2000000—6000000 млн. ЕД пенициллина, 10 мл 20% раствора этазол-натрия. Через 7—12мин после введения смеси жгут снимается. Противовоспалительные блокады дают возможность создать вблизи раны или другого патологического очага депо лечебных средств, оказывающих длительное противовоспалительное действие. Эти блокады использовались также во время подготовки больных к оперативным вмешательствам по поводу остеомиелитов, перед кожной пластикой и костнопластическими операциями или другими хирургическими пособиями, для лечения различных воспалительных осложнений. Противовоспалительные средства менялись в зависимости от установленной чувствительности микробной флоры. Они могут состоять из различных антибиотиков, сульфаниламидов и других противоинфекцион-ных препаратов.
4. Пролонгированная внутрикостная трофическая блокада применяется при трофических, вегетативных нарушениях и с целью их предупреждения. Эти блокады показаны при замедленной консолидации, ложных суставах, остеолитических реакциях костного органа, сосудистых дисфункциях, нарушениях кровоснабжения конечностей различной этиологии, длительных спазмах, болезнях сосудов, язвах.
В лечебный комплекс входит 10 мл 5% раствора новокаина, 90 мл 8% раствора желатина, 1 мл 0,1% раствора атропина, 1—2 мл 2% раствора димедрола, 2 мл 5% раствора витамина Вь
5. Пролонгированная внутрикостная антикоагуляционная блокада используется»главным образом при ожогах и отморожениях с целью воспрепятствовать тромбозу мельчайших сосудов в травмированных тканях. В результате этого не наступает или значительно ограничивается вторичный некроз тканей, подвергнутых термическому или механическому воздействию. Состав смеси: 10 мл 5% раствора новокаина, 90мл аминокровина или альбумина, 20 000—30 000 ЕД гепарина.
Показания к пролонгированным внутрикостным блокадам были следующими: Г) раны, 2) переломы длинных трубчатых костей, ребер, позвоночника, костей таза, костей кисти и стопы, 3) внутрисуставные повреждения и вывихи, 4) кровотечение из сломанных костей, 5) репозиция отломков сломанных костей, 6) реклинация компрессионных переломов позвоночника, 7) операции на конечностях, обезболивание в послеоперационном периоде, термические и лучевые ожоги, отморожения, 9) сдавления мягких тканей, 10) травматический шок, 11) замедленное образование костной мозоли, 12) трофические расстройства на верхних и нижних конечностях, пролежни, длительно не заживающие язвы, 13) острый и хронический остеомиелит, отморожения, 14) артрозоартриты, эпи-кондилиты, стилоидиты и тендовагиниты, 15) каузалгии, 16) разработка движений после травм и операций.

Фалангизация — пластическая операция: расщепление пясти по межкостным промежуткам для улучшения функции кисти при утрате пальцев.
Фарабефа крючок — хирургический инструмент для расширения раны с согнутыми под прямым углом закругленными рабочими концами.
Фарабефа распатор — хирургический инструмент для отслаивания надкостницы в виде прямого или изогнутого долота с односторонней заточкой, имеющего плоскую ручку с площадкой для упора пальцем.
Фасциодез — хирургическая операция: ограничение подвижности сустава с помощью фасциального лоскута.
Фасциотомия — хирургическая операция: рассечение фасции, например при хирургической обработке огнестрельной раны или при устранении контрактуры. Фасцит — воспаление фасции.
Фаулера положение — положение больного полусидя в кровати, головной конец которой поднят на 50 см.
Федорова положение — положение больного полусидя в кровати, при котором ноги умеренно согнуты в тазобедренных и коленных суставах; создается в послеоперационном периоде с помощью функциональной кровати либо путем подкладывания нескольких подушек под спину больного и валика под колени.
Фейрбанка болезнь — семейно-наследственная болезнь, характеризующаяся нарушением эндохондрального окостенения, особенно бедренной и болынеберцовой костей, проксимального эпифиза плечевой и дистального эпифиза лучевой кости; проявляется малым ростом, тугоподвижностью в суставах, болями и деформациями конечностей, особенно нижних.
Фельтина — Белера метод — метод лечения переломов костей, заключающийся в проведении через кость металлической спицы и последующим вытяжением.
Фемистера костная пластика — метод костной пластики при ложных суставах болынеберцовой кости; заключается в аутотрансплантации пластинки коркового вещества кости с надкостницей в глубокое ложе по передневнутренней ее поверхности, а кусочков губчатого вещества — по наружной поверхности; не требует обнажения костных отломков и иссечения рубцовой ткани.
Фергюсона симптом — появление болей в подвздошно-крестцовом сочленении у больного, стоящего на стуле на одной ноге, при попытке опустить вторую ногу ниже уровня стула; признак сакроилеита.
Фиброз — разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.
Фиброзит — дистрофическое и воспалительное изменение структур, построенных главным образом из волокнистой соединительной ткани (сухожилий, сухожильных влагалищ, синовиальных сумок, связок, фасций, апоневрозов).
Фиброзное соединение — непрерывное соединение костей посредством волокнистой соединительной ткани: различают 2 вида Ф. с: синдесмоз и шов.
Фиброма кости неостеогенная — патологическое изменение бедренной и болынеберцовой костей неясной этиологии, характеризующееся очаговой резорбцией коркового слоя их метафизов с замещением фиброзной тканью; протекает бессимптомно, приводит к патологическому перелому.
352
Фиброматоз — образование множественных фибром.
Ф. врожденный семейный — врожденный Ф., при котором опухоли развиваются
по ходу скелетных мышц.
Ф. келоидный — Ф., при котором опухоли содержат большое количество
коллагена. _
Ф. юношеский апоневротический — Ф., при котором опухоли развиваются в
юношеском возрасте из апоневрозов мышц.
Фибросаркома — злокачественная опухоль, исходящая из волокнистой соединительной ткани.
Ф. кожи бугристая — см. Дерматофибросаркома выбухающая.
Ф. периневральная — см. Саркома нейрогенная.
Фигура бабочки — рентгеновская тень позвонка, состоящая из двух клиновидных половин, сходящихся вершинами по средней линии; рентгенологический признак врожденной расщелины позвонка, расположенной в сагиттальной плоскости.
Фигура полумесяца — обращенная вогнутостью кнутри полулунная тень на прямой рентгенограмме тазобедренного сустава, расположенная в области проекции краев вертлужной впадины; служит ориентиром при оценке синтопии элементов
тазобедренного сустава.
Физиокинезотерапия — комплекс лечебных мероприятий, включающий активную и пассивную гимнастику, использование физических факторов, массаж и психотерапию для восстановления функций при повреждениях опорно-двигательного аппарата; в нашей стране термин используется редко.
Физиопатии — параличи и контрактуры, возникающие в военное время после легких ранений нервов и суставов; локализуются в областях, анатомически не связанных с пострадавшим нервом или суставом, чаще в дистальных отделах конечностей; основную роль в возникновении Ф. играют психогенные факторы.
Физическое развитие—1) процесс изменения морфологических и функциональных свойств организма в процессе его индивидуального развития; 2) совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость, дееспособность; оценивается методом антропометрии, обобщенные данные которой служат одним из показателей
состояния здоровья населения.
Филогенез — процесс исторического развития той или иной таксономической
группы организмов.
Филодез — хирургическая операция: ограничение подвижности сустава с
использованием пучка нитей или полоски ткани, в том числе искусственных
полимерных материалов.
Финка реклинация — реклинация позвоночника путем постоянного давления
на его наиболее выступающую часть с помощью ватных валиков, подкладываемых
больному, длительно находящемуся в гипсовой кроватке.
Фишкина костный шов — метод фиксации костных фрагментов при высокой остеотомии бедра с помощью металлического погружного фиксатора с анкерным
устройством.
Фолькманна артротомия — артротомия коленного сустава, при которой после
переднего поперечного разреза мягких тканей производят распил надколенника
и рассечение крестообразных и боковых связок.
Фолькманна ишемическая контрактура — контрактура кисти (реже стопы) и пальцев, возникающая вследствие острой ишемии мышц и нервов, обусловленной сдавлением конечности тесной гипсовой повязкой.
Фолышанна крючок — хирургический инструмент в виде вилки, зубцы которой плавно изогнуты под углом более 90°, а ручка снабжена кольцом для пальца.
Фолькманна операция — корригирующая клиновидная подвертельная остеотомия бедренной кости; производится при анкилозе тазобедренного сустава в порочном положении.
Фолькманна плантография — плантография, при которой отпечаток стопы на листе закопченной бумаги фиксируют раствором шеллака в спирте.
Форбса костная пластика — метод костной пластики при ложных суставах большеберцовой кости с использованием тонких пластинок губчатой кости, взятых с крыла подвздошной кости.
Форга признак — деформация кисти в виде тыльного смещения I пальца до прямого угла с I пястной костью: признак тыльного вывиха I пальца.
Фосса метод — хирургическая операция: тенотомия приводящих мышц бедра и отсечение мышц, прикрепляющихся к большому вертелу для уменьшения давления головки бедренной кости на вертлужную впадину; применяется при деформирующих артрозах тазобедренного сустава.
Франца шина — транспортная шина для иммобилизации нижней конечности без вытяжения при повреждениях бедра и тазобедренного сустава; выполнена в виде желоба на участке, накладываемом на бедро, и уплощена в верхней части, прилегающей к туловищу.
Фрейберга болезнь — остеохондропатия головки II плюсневой кости, проявляющаяся отеком тыла стопы, болями в области плюснефаланговых суставов, усиливающимися при надавливании на головку II плюсневой кости.
Фридланда артродез — внесуставной артродез голеностопного сустава, при котором на передневнутренней поверхности большеберцовой кости формируют костный аутотрансплантат и перемещают его в щель, создаваемую между внутренней лодыжкой, таранной и пяточной костями; одновременно производят укорочение разгибателей стопы и ее пальцев.
Фридланда костный шов — соединение отломков костей с помощью желобоватых металлических зондов, вводимых в костномозговой канал.
Фридланда лира — устройство для лечения контрактур кисти и пальцев, представляющее собой фигурную металлическую раму, снабженную эластичными тягами для пальцев, прикрепляемую к предплечью с помощью съемной гипсовой или кожаной гильзы.
Фридланда метод алкоголизации — вариант спирт-новокаиновой блокады, при котором основным анестезирующим средством является раствор, содержащий 2 г новокаина в 80 мл 95% этилового спирта с 20 мл дистиллированной воды.
Фридланда операция — 1) хирургическая операция при привычном вывихе плеча, заключающаяся в создании акромиально-плечевой и клювовидно-плечевой связок с помощью фасциальной ленты, выкроенной из широкой фасции бедра; 2) хирургическая операция при привычном вывихе надколенника, заключающаяся в мобилизации прямой мышцы бедра вместе со связкой надколенника, их перемещении в медиальном направлении с фиксацией к сухожилиям портняжной, большой приводящей и медиальной широкой мышц бедра и ушивании суставной капсулы с медиальной стороны в продольную складку.
Фридланда — Ципоркина лира — устройство для лечения контрактур кисти и пальцев, представляющее собой овальную металлическую дугу, снабженную металлическими ползунами с эластичными тягами для пальцев, прикрепляемую к предплечью с помощью манжеты.
354
Фридрейха стопа — деформация стопы в виде ее укорочения, избыточно высокого свода и неправильного положения пальцев (разогнуты в плюснефаланговых суставах, согнуты в дистальных межфаланговых суставах); наблюдается,
например, при наследственной атаксии Фридрейха.
Фридриха синдром — асептический субхондральный некроз грудинного конца ключицы, проявляющийся болезненным отеком и покраснением в области
грудиноключичного сочленения.
Фриша сухожильный шов — способ соединения концов сухожилий швом,
проведенным внутриствольно четырьмя стежками на каждом конце с узлом на
поверхности сухожилия.
Фуа — Иллемана синдром — врожденное сочетание аплазии крестцовой и
копчиковой костей с дисплазией нижних сегментов спинного мозга; проявляется нижней периферической параплегией с нарушением функций органов таза.

С. профессиональный — С, развивающийся вследствие систематического пребывания в рабочей позе, характеризующейся статическим напряжением мышц спины, преимущественно с одной стороны.
С. рахитический — С. у ребенка, больного рахитом, обусловленный поражением тел позвонков.
Слоновость — значительное увеличение объема нижних конечностей, иногда мошонки и половых губ, сопровождающееся склерозом и трофическими расстройствами кожи и подкожной клетчатки; обусловлено стойким лимфостазом.
Слоновость нейрофиброматозная — значительное увеличение объема нижних конечностей, обусловленное развитием в них множественных нейрофибром.
Смирнова иланки рафия — способ определения степени плоскостопия, основанный на получении отпечатка (на бумаге) подошвы, окрашенной чернилами, и оценке соотношения закрашенной и незакрашенной частей перпендикуляра, восстановленного из середины прямой линии, касающейся внутреннего края отпечатка.
Смита перелом — сгибательный перелом дистального эпифиза лучевой кости со смещением периферического отломка в ладонную область и его пронацией; возникает при падении на тыльную поверхность кисти.
Смит-Петереена артродез — артродез крестцово-подвздошного сустава при его туберкулезном поражении, производимый путем удаления хрящевого покрытия суставной поверхности крестца под выкроенным прямоугольным фрагментом подвздошной кости с последующим удалением хряща с этого фрагмента и укладыванием его на прежнее место.
Смит-Петерсена метод — метод остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, заключающийся в проведении через отломки трехлопастного гвоздя по направляющей спице, предварительно введенной в шейку и головку бедренной кости после закрытой репозиции.
Смит-Петерсена трехлопастный гвоздь — стержень из коррозионностойкого металла, имеющий по длине три выступающих плоских ребра; предназначен для остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости.
Соколовского аппарат — ортопедический аппарат для устранения смещения отломков костей предплечья по длине и под углом путем вытяжения грузом, подвешенным через блок к дуге, укрепленной на II—V пальцах кисти, при фиксации плеча второй дугой, укрепленной на неподвижной стойке.
Сорреля артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава прямоугольным трансплантатом из крыла подвздошной кости, отогнутым кнаружи и фиксированным отсеченным большим вертелом; применялся при коксите.
Спина плоская — сглаженность физиологических кифоза и лордоза.
Спондилез — хроническая болезнь, характеризующаяся дистрофическими изменениями дисков, суставов и связочного аппарата позвоночника с образованием клювовидных остеофитов по верхнему и нижнему краям тел позвонков; проявляется болями в спине, ощущением скованности и ограничением подвижности позвоночника.
Спондилит — воспаление всех или некоторых структурных элементов позвоночника (межпозвоночных суставов, дисков, тел позвонков).
С. бруцеллезный — С. при бруцеллезе, характеризующийся поражением нескольких позвонков, преимущественно с продуктивными изменениями в них.
Спондилит Кюлмелля — Верней — см. Кюмл<елля болезнь..
С. травматический — см. Кюммелля болезнь.
С. туберкулезный — С. при туберкулезе, поражающий главным образом передние отделы тел позвонков, приводящий к их сплющиванию, уменьшению длины позвоночного столба и формированию кифоза; часто осложняется возникновением холодных абсцессов и натечников.
Спондилоартрит — воспаление межпозвоночных суставов.
Споидилоар гроз — артроз межпозвоночных суставов, сопровождающийся образованием краевых остеофитов тел позвонков, истончением и смещением межпозвоночных дисков, анкилозированием суставов.
С. вторичный — С, развивающийся как следствие заболеваний и деформаций позвонков.
С. грудной — С. грудного отдела позвоночника.
С. деформирующий — см. Спондилоартроз.
С. первичный — С, возникающий без видимых причин главным образом у людей пожилого и среднего возраста, а также под влиянием чрезмерных физических нагрузок или частой травматизации позвоночника.
С. поясничный — С. поясничного отдела позвоночника.
С. шейный — С. шейного отдела позвоночника.
Спопдилодез — костно-пластическая операция на позвоночнике для исключения его подвижности в каком-либо отделе; применяется, например, при сколиозе, туберкулезном спондилите.
Спондилодиния — боль в области позвоночника.
Спондилолиз — дефект в межсуставной части дужки позвонка в виде одно-или двусторонней щели; возникает как аномалия развития или в результате перестройки костной структуры дужки при ее функциональной перегрузке.
Спондилолистез — смещение позвонка кпереди (крайне редко — кзади) относительно нижележащего позвонка.
Спондилопатия табетическая — поражение межпозвоночных суставов при tabes dorsalis, характеризующееся деструктивными изменениями суставных поверхностей позвонков, неполным вывихом, рассасыванием больших участков кости с одновременным беспорядочным образованием новой костной ткани, обызвествлением межпозвоночных хрящей и связок.
Спондилотомия — акушерская плодоразрушающая операция при запущенном поперечном положении плода, заключающаяся в рассечении его позвоночника.
Старкова — Дьяконова резекция — резекция коленного сустава, произведенная с артротомией по Оллье и дополненная скалыванием бугристости болыпеберцовой
кости.
Стилоидит — общее название дистрофических и воспалительных процессов в сухожилиях в месте их прикрепления к шиловидному отростку лучевой (лучевой С.) или локтевой (локтевой С.) кости.
Суперкоррекция — чрезмерное разгибание какой-либо части тела с ее иммобилизацией на определенный срок; применяется при лечении повреждений скелета для последующего более полного восстановления его функции.
Суперпозиция — увеличение амплитуды мышечного сокращения в результате суммации одиночных сокращений при ритмичной стимуляции.
Супинатор — ортопедическое изделие, предназначенное для поддержания сводов стопы при плоскостопии, представляющее собой вкладываемую в обувь стельку специальной формы.
Сустав болтающийся — патологическое изменение сустава, при котором в нем значительно увеличен объем пассивных движений (в том числе в необычных плоскостях), что приводит к утрате суставом основных функций; наблюдается при растяжении и расслаблении суставной капсулы и связок, периферическом параличе мышц, дефектах или деформациях сочленяющихся концов костей.
Сустав ложный — стойкое нарушение целости или оссификации кости с наличием патологической подвижности на ее протяжении.
С. ложный болтающийся — С. л. со значительным расхождением концов фрагментов кости, в связи с чем в его области возможны движения в любой плоскости с большой амплитудой.
С. ложный врожденный — С. л., возникший в результате внутриутробной гипоплазии костей и нарушения их оссификации.
С. ложный приобретенный — С. л., образовавшийся в месте нарушения целости кости, вызванного травмой, патологическим процессом или хирургическим вмешательством.
Суставная мышь — свободно расположенный в полости сустава фрагмент его тканей или обызвествленный сгусток фибрина.
Суставная щель — определяемая на рентгенограмме сустава полоса просветления между концами костей, соответствующая суставным хрящам, поглощающим рентгеновское излучение.
Сфеноцефалия — аномалия развития: клиновидная форма черепа.
Сфирион — антропометрическая точка: самая нижняя точка медиальной лодыжки.

Равнопалость — см. Изодактилия.
Радикулагия — боль, распространяющаяся в зоне иннервации корешка спинномозгового нерва.
Радикулит — воспаление корешков спинномозговых нервов; характеризуется болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу, реже периферическими парезами.
Р. дискогенный — Р. при остеохондрозе позвоночника, обусловленный раздражением и(или) сдавлением корешков спинномозговых нервов сместившимся межпозвоночным диском.
Р. компрессионный — Р., обусловленный сдавлением корешков спинномозговых нервов опухолью, остеофитом, сместившимся позвонком и др.
Р. пояснично-креспщовый — Р., локализующийся на уровне пояснично-крест-цового отдела позвоночника.
Р. сакральный — Р., локализующийся на уровне крестца.
Р. шейно-грудной — Р., локализующийся на уровне нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника.
Раздольского симптом —1) см. Симптом ликворного толчка; 2) см. Симптом остистого отростка; 3) см. Симптом отведения бедра.
Райта синдром — сочетание боли в области малой грудной мышцы с акропарестезией, побледнением и трофическими расстройствами кисти и пальцев, наблюдающееся при сдавлении сосудов подмышечной области и нервных стволов плечевого сплетения.
Рарефикация кости — см. Остеопороз.
Расщелина верхней челюсти — аномалия развития: расщепление альвеолярного отростка верхней челюсти вследствие несращения в эмбриональном периоде верхнечелюстного и среднего носового отростков.
Расщелина неба — аномалия развития: незаращение тканей неба, в результате чего по средней линии имеется широкое сообщение между ротовой и носовой полостями; приводит к нарушению сосания, глотания, а в дальнейшем и речи.
Расщепление кисти врожденное — аномалия развития: удлинение межпальцевых промежутков до костей запястья.
Раушкольба — Туми синдром — сочетание пятнистой атрофии кожи шеи и туловища, линейной атрофии кожи конечностей, расстройств пигментации, дистрофии ногтей и зубов с синдактилией IV—V пальцев кисти, отсутствием I пальца и I плюсневой кости, чаще левой. Рахиотомия — см. Ламинэктомия.
Рахисхизис — тяжелая форма spina bifida, характеризующаяся несращением не только тел и дужек позвонков, но и прилежащих мягких тканей (в том числе кожи); при этом спинной мозг оказывается обнаженным.
Рахит — гиповитаминоз D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов.
Рахитические «браслеты» — наблюдаемые при рахите костные выступы, циркулярно окружающие лучезапястные и(или) голеностопные суставы; обусловлены утолщением и деформацией дистальных эпифизов костей предплечья и голени. Рахитические «четки» — наблюдаемые при рахите утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.
Реабилитация в медицине — комплекс медицинских, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, а также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов. Регенерат—1) комплекс незрелых пролиферирующих клеток ткани в зоне повреждения; 2) заново образовавшаяся в результате регенерации часть организма. Редрессация — насильственное исправление деформации конечности или позвоночника путем последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом; применяется при контрактурах, фиброзных анкилозах или неправильно срастающихся переломах в стадии провизорной костной мозоли.
Р. по Лоренцу — см. Лоренца редрессация.
Р. позвоночник'' по Дейвису — см. Дейвиса редрессация позвоночника. Р. позвоночника по Уотсон —Джонсу — см. Уотсон —Джонса редрессация позвоночника.
Режим движений — часть общего режима больного, регламентирующая в соответствии с медицинскими показаниями активную мышечную деятельность, включая занятия физическими упражнениями, трудовые процессы, прогулки и др.
Рейтера болезнь — инфекционно-аллергическая болезнь, характеризующаяся сочетанием острого уретрита, конъюнктивита, а также обычно множественного артрита, поражающего главным образом крупные суставы ног, а иногда и суставы позвоночника; возникает преимущественно на фоне генетической предрасположенности у лиц, переболевших неспецифическим уретритом, дизентерией или иерсиниозом.
Реклинация — метод насильственного исправления деформации позвоночника воздействием силы, вызывающей его деформацию в противоположном направлении.
Р. по Финку — см. Финка реклинация.
Р. этапная — Р., производимая в несколько этапов с постепенным увеличением воздействующей силы.
Реклингхаузена гиперпластическая маляция — размягчение кости при рахите, обусловленное избыточным разрастанием необызвествляющейся остеоидной ткани.
Реклингхаузена поротическая маляция — размягчение костной ткани при рахите, обусловленное истончением коркового слоя в результате лакунарной резорбции.
Рекурвация — избыточное разгибание суставов с их деформацией и нарушением функции.
Ренандера — Мюллера болезнь — остеохондропатия сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
Репке остеотомия — остеотомия, при которой кость пересекают в двух плоскостях, образующих угол; используется для исправления деформации длинных трубчатых костей.
Ретрогения — аномалия развития: сдвиг нижней челюсти кзади при ее нормальных размерах.
Ретрогнатия — аномалия развития; сдвиг верхней челюсти кзади при ее нормальных размерах.
Ризартроз — деформирующий артроз с поражением плечевых или тазобедренных суставов.
Розера — Нелатона линия — линия, проведенная от верхней передней подвздошной ости к седалищному бугру; служит ориентиром при распознавании смещения бедренной кости, поскольку при сгибании бедра под углом 135° большой вертел в норме расположен на этой линии.
Розова сухожильный шов — сухожильный шов, накладываемый с помощью двух нитей, каждую из которых одним поперечным стежком укрепляют на одном из отрезков сухожилия, после чего оба ее конца проводят внутриствольно, выводят через плоскость среза и соединяют с соответствующими концами второй нити.
Розова шина — приспособление для длительной иммобилизации пальца в положении разгибания в дистальном межфаланговой суставе при лечении подкожных разрывов сухожилий разгибателей пальцев; представляет собой металлическую пластинку, укрепляемую на кисти полосками липкого пластыря.
Романо операция — хирургическая операция: устранение лучевой косорукости путем клиновидной резекции периферического конца локтевой кости с последующей фиксацией костных фрагментов шурупами или проволокой.
Ромберга поза — поза обследуемого, при которой он стоит с плотно сдвинутыми ступнями и вытянутыми вперед руками; используется при исследовании равновесия.
Ромберга симптом — неустойчивость, пошатывание, тенденция к отклонению или падению в позе Ромберга, которые усиливаются при закрытых глазах; признак статической атаксии.
Ротация в физиологии — движение конечности или ее части вокруг продольной оси.
Рофа резекция — хирургическая операция при сколиозе, заключающаяся в резекции половины дужки и поперечного отростка и в клиновидной резекции большей части тела позвонка.

Пайла болезнь — врожденная болезнь, характеризующаяся утолщением длинных трубчатых костей, вальгусной деформацией коленных суставов, сгибательным анкилозом локтевых суставов, увеличением и деформацией черепа.
Паллиативный — ослабляющий проявления болезни, но не устраняющий ее причину (о методе лечения или лекарственном средстве).
Паннера болезнь — асептический некроз головки III плюсневой кости; разновидность остеохондропатии.
Панченко прием — способ выявления парезов верхних конечностей или поражения мозжечка, при котором больному предлагают поднять руки над головой и согнуть их в локтевых суставах так. чтобы ладони были обращены кверху; на стороне поражения рука через 15—20 с отклоняется от заданного положения.
Паралич детский церебральный — болезнь, развивающаяся вследствие поражения головного мозга внутриутробно, в родах или в раннем детском возрасте, проявляющаяся двигательными расстройствами по типу параличей и парезов, реже гиперкинезов и атаксии, а также нарушениями речи и психики.
Парапарез — парез обеих рук (верхний П.) или обеих ног (нижний П.).
П. спастический — П. ног, характеризующийся повышением тонуса мышц по центральному типу, повышением сухожильных рефлексов и патологическими рефлексами; наблюдается при двустороннем поражении пирамидных путей в грудном отделе спинного мозга.
Параплегия — паралич обеих рук (верхняя П.) или обеих ног (нижняя П.).
Парез — уменьшение силы и(или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц.
Парестезия — спонтанно возникающее ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т. п.
Пачи — Лоренца метод — метод лечения врожденного вывиха бедра, при котором после бескровного вправления головки бедренной кости накладывают на 6—12 мес гипсовую циркулярную повязку при максимально отведенных бедрах и согнутых под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах.
Педжета болезнь — 1) см. Остоз деформирующий; 2) форма рака молочной железы.
Пеллегрини — Штиды болезнь — см. Пеллегрини — Штиды синдром. Пеллегрини — Штиды синдром — обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости, развивающееся после травмы этой области, проявляющееся отеком коленного сустава и болезненностью в нем при пальпации и движениях.
Периартрит — воспаление мягких тканей, окружающих фиброзную капсулу сустава. Периартрит плечелопаточный — см. Дюнлея синдром.
Периостальные разрастания — выявляемые на рентгенограмме наросты или обызвествленные участки на поверхности кости, образующиеся вследствие пролиферации камбиального слоя надкостницы.
Периостоз — невоспалительное изменение надкостницы в виде наслоения остеоидной ткани на корковое вещество диафизов трубчатых костей, подвергающейся обызвествлению; наблюдается при хронических болезнях (например, дыхательной и сердечно-сосудистой системы), при некоторых дистрофических процессах в костях, а также как реакция на повышенную физическую нагрузку. Пертеса болезнь — наследственный асептический некроз головки бедренной кости, чаще односторонний, возникающий преимущественно у мальчиков в возрасте 6—10 лет; приводит к деформации головки и шейки бедренной кости и развитию коксартроза. Пертеса остеотомия — шарнирная остеотомия болынеберцовой кости для исправления варусного искривления голени.
Пертеса — Шеде тенотомия — пластическая операция при тяжелых формах плоскостопия, заключающаяся в продолтАом расщеплении сухожилия передней болынеберцовой мышцы с перемещением передней его половины к месту прикрепления задней болынеберцовой мышцы.
Плоскостопие —деформация стопы, характеризующаяся стойким уменьшением высоты ее сводов, вплоть до их полного исчезновения.
Я. паралитическое — П., обусловленное параличом мышц, поддерживающих своды стопы.
П. поперечное — П., при котором уменьшена высота поперечного свода стопы.
П. продольное — П.. при котором уменьшена высота продольного свода стопы.
П. профессиональное — П., обусловленное длительным непрерывным стоянием при профессиональной деятельности.
Я. рахитическое — П. у детей при рахите, характеризующееся уплощением стопы при стоянии и быстрым восстановлением сводов после снятия нагрузки.
Я. рефлекторно-спастическое — статическое П., сопровождающееся болезненным рефлекторным спазмом мышц стопы при ее перегрузке.
Я. статическое — П., обусловленное хронической перегрузкой стоп, например у лиц с избыточной массой тела.
Я. травматическое — П., обусловленное переломом наружной лодыжки, других костей стопы или повреждением ее мышц.
Полидактилия — аномалия развития: шесть и более пальцев на руке или ноге.
Полиомиелит — острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, главным образом клеток передних рогов спинного мозга, иногда лимфоидной ткани органов пищеварительной системы; наблюдается чаще у детей.
Я. непаралитический — П., протекающий в форме острого серозного менингита.
Я. паралитический — форма П., характеризующаяся преимущественным поражением мотонейронов головного и спинного мозга, проявляющаяся развитием периферических параличей.
Я. передний подострый Куссмауля — см. Дюшенна болезнь.
Прейсера болезнь — наследственный асептический некроз ладьевидной кости кисти; проявляется болями в области лучевого края лучезапястного сустава и ограничением отведения кисти.
Птеригиум-синдром — наличие на шее кожных складок, идущих вниз от сосцевидных отростков; наблюдается при синдроме Шерешевского — Тернера и некоторых других наследственных болезнях.
Путти артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава свободным костным аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости, который внедряют между телом последней и основанием большого вертела.
Путти артрориз — артрориз голеностопного сустава путем внедрения трансплантата в шейку таранной кости или костной стружки на переднюю часть блока этой кости; производят для ограничения подошвенного сгибания стопы при недостаточности связочного аппарата или при парезе задней группы мышц голени.