Молоткообразные пальцы стопы
Молоткообразные пальцы стопы, чаще II и III,— следствие сложной деформации стопы. В основе ее лежит сгибательная контрактура межфалангового сустава пальцев. Чаще они сочетаются с поперечной распластанностью пальцев стопы и отклонением I пальца кнаружи на 30° и более. Нередко эта деформация сопутствует патологическим изменениям в стопе при детских церебральных параличах, полиомиелите (при плосковальгусной стопе), миелодиспластической полой стопе
и т. д.
В основе патогенеза деформации пальцев лежит уменьшение продольного свода стопы, что ведет к избыточному натяжению сгибателей пальцев, а также к поперечному распластыванию стопы с вальгусным отклонением I пальца, усугубляющему данное состояние. При утяжелении деформации стопы, вследствие отсутствия правильного лечения, может развиться подвывих основных фаланг пальцев в плюснефаланговых суставах.
Появление болей в молоткообразных пальцах связано с деформирующим артрозом в плюснефаланговых суставах, находящихся в положении подвывиха. На тыльной поверхности кожи в области межфаланговых суставов появляются мозоли (чаще на II пальце), что связано с постоянной травматизацией
кожи обувью.
Консервативное лечение. В начальной стадии рекомендуют носить свободную обувь и накладывать на тыл стопы лейкопластырную повязку.
Существуют ортопедические изделия, исправляющие начальные проявления межфаланговых контрактур. Возможна бескровная редрессация, но она не дает значительного эффекта и не предупреждает рецидива.
Оперативное лечение состоит в устранении резко выраженной сгибательной контрактуры межфаланговых суставов.
Наиболее часто применяют операцию Романа. Суть операции заключается в резекции головки основной
фаланги пальца.
Для ликвидации переразгибания, а нередко и подвывиха в плюснефаланговом суставе применяют операцию по Гохту : резекцию основной фаланги вывихнутого пальца.
Следует отметить, что если больному противопоказано оперативное вмешательство на стопах, то необходимо индивидуальное изготовление ортопедической обуви, а при молоткообразных деформациях пальцев на обуви дополнительно создается мягкий верх.
Похожие страницы
Метки: артроз, пальцы, паралич, полиомиелит, стопа