Ограниченно трудоспособные лица
Ограниченно трудоспособными следует признавать:
— лиц с эндопротезом одного тазобедренного сустава, при легком нарушении статико-динамической функции, занятых в профессиях умеренного или тяжелого физического труда или трудовая деятельность которых требует постоянного пребывания на ногах, в неблагоприятной позе;
— лиц с легким нарушением опорно-двигательной функции при наличии рентгенологически выявляемого остеолиза;
— лиц с эндопротезами одного или обоих тазобедренных суставов при умеренном нарушении опорно-двигательной функции.
Нетрудоспособными при первичном освидетельствовании следует признать пациентов, имеющих выраженное нарушение функции неоперированной конечности или распространенное поражение опорно-двигательной системы (ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева).
При переосвидетельствовании нетрудоспособными следует признать больных с одно- и двусторонними эндопротезами тазобедренных суставов с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата, а также с послеоперационными осложнениями (нестабильность бедренного или тазового компонентов эндопротеза, остеомиелит, состояние после удаления эндопротеза).
Сохранение трудоспособности и активного образа жизни после эндопротезирования у пациентов в значительной степени связано с созданием оптимальных условий труда и быта. Образ жизни больных должен быть «подчинен» ограниченным возможностям их опорно-двигательной функции. Превышение допустимых нагрузок (двигательных или статических) на искусственный сустав приведет к преждевременной его несостоятельности. Изучение отдаленных результатов эндопротезирования показало, что даже при идеальном функционировании искусственного сустава и оптимальном опорно-двигательном режиме пациента через 5—6 лет может потребоваться замена эндопротеза на новый в связи с развивающимися микро- и макроразрушениями узлов самого протеза и окружающих его костных структур. В мировой практике имеется положительный опыт 3—4-кратной замены эндопротеза.
Сама операция по своевременной замене эндопротеза является профилактическим мероприятием против развития тяжелых соматических и психических осложнений. «Прикованность» к постели угнетающе действует на психику больных, приводит к развитию психопатий, неврозов, астенических состояний.
Наиболее трагическая ситуация возникает при необходимости удалить протез в связи с гнойными осложнениями, развитию которых способствуют послеоперационные гематомы, предшествующее гормональное лечение, наличие в организме очагов дремлющей инфекции, слабая чувствительность к антибиотикам. Для восстановления опороспособности конечности после удаления протеза предложены различные реконструктивные операции. Однако восстановить трудоспособность у таких больных удается не всегда.
Направленная реабилитация больных после тотального ждопротезирования тазобедренного сустава позволяет им сохранить активный образ жизни и заниматься полезным трудом.
Истинная профилактика вторичного коксартроза заключается в раннем выявлении первичного поражения тазобедренного сустава (врожденного или приобретенного характера), качественном лечении нетравматичными методами.
Похожие страницы
Метки: артроз, конечности