Эндопротезирование при коксартрозе
Абсолютными показаниями к имплантации тотального эндо-протеза тазобедренного сустава являются двусторонний коксар-троз III стадии, асептический некроз головки бедренной кости, односторонний анкилоз тазобедренного и коленного суставов, сочетание тяжелых дегенеративно-дистрофических процессов в тазобедренном суставе и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, двусторонний анкилоз при болезни Бехтерева, а также последствия повреждений головки, шейки, межвертельной области и новообразования проксимального конца бедренной кости.
Относительным показанием к тотальному эндопротезирова-нию является одностороннее поражение тазобедренного сустава.
Абсолютными противопоказаниями к полной замене тазобедренного сустава являются сопутствующие тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек; воспалительный процесс в области тазобедренного сустава; очаги хронической инфекции (тонзиллит, отит, кариес зубов и т. д.); искривленный и очень узкий костномозговой канал бедренной кости, тонкие тазовые кости.
Относительным противопоказанием к этой операции является молодой и преклонный возраст больного.
Трудоспособность пациентов после эндопротезирования находится в прямой связи с состоянием статико-динамической функции и требованиями, предъявляемыми к организму больного профессиональным трудом.
Легкое нарушение стати-ко-динамической функции ограничивает трудоспособность больных, выполняющих тяжелую физическую работу. При умеренном нарушении статико-динамической функции ограничены все виды профессиональной деятельности. При выраженном нарушении опорно-двигательной функции конечности больные становятся нетрудоспособными в обычных производственных условиях.
После одностороннего тотального эндопротезиро-вания тазобедренного сустава в течение 8—10 мес происходит восстановление ста-тико-динамической функции оперированного сустава с положительной рентгенологической динамикой. На этот срок больным выдают листок нетрудоспособности.
Продление лечения по листку нетрудоспособности показано также при отсутствии послеоперационных осложнений за этот период, отсутствии поражений дегенеративно-дистрофического характера других крупных суставов нижних конечностей, отсутствии анамнестических и клинических данных о выраженных дегенеративно-дистрофических поражениях в других звеньях опорно-двигательной системы.
Трудоспособными следует признавать больных после одностороннего эндопротезирования тазобедренного сустава при легком нарушении статико-динамической функции, занятых в профессиях умственного и легкого физического труда без длительного пребывания на ногах.
Похожие страницы
Метки: артроз, конечности, протезирование