Врожденная косолапость
Врожденная косолапость (pes equino vara, excavatus conginitus) составляет 35,8% от всех врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Двусторонняя деформация выявляется чаще односторонней, у мальчиков вдвое чаще, чем у девочек.
Причин развития косолапости много. На одном из первых мест стоит сращение амниона с поверхностью конечности зародыша. Кроме того, причинами являются давление амнио-тических тяжей или пуповины на стопу, давление матки на наружную поверхность стопы при малом количестве околоплодных вод; давление опухолью тела матки; токсоплазмоз у матери; нарушение функции спинномозговых нервов; нарушение нормального развития нижних конечностей в первые 3 мес жизни и т. д.
Клиническая картина косолапости. Выявляются подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края (супинация стопы), приведение стопы в переднем отделе с увеличением ее свода (аддукция). Деформация стопы сочетается с ротацией голени внутрь на уровне нижней трети и ограничением подвижности в голеностопном суставе. Когда ребенок начинает ходить, при наличии косолапости наблюдается огрубение кожи наружного края стопы, развивается атрофия мышц голени, особенно икроножной мышцы, и рекурвация коленных суставов, а также своеобразная походка, при которой одна стопа переносится через другую.
Т.С.Зацепин (1947) разделяет врожденную косолапость на две клинические формы: типичную (75%) и атипичную (25%).
При типичной косолапости различают: 1) легкую форму (варусная контрактура Остен-Сакена), при ней кожа малоподвижна, определяются костные выступы в основном за счет головки таранной кости; 2) мягкотканную форму, когда хорошо развит подкожный жировой слой, кожа подвижна, костные выступы отсутствуют.
Атипичная форма косолапости развивается вследствие образования амниотических перетяжек, артрогрипоза, недоразвития болыпеберцовой кости.
Похожие страницы
Метки: конечности, косолапость, стопа