Виды изменений длины конечностей
Различают следующие виды изменений длины конечностей:
1) истинное (анатомическое), обусловлено анатомическим изменением сегментов конечностей и определяется суммарным изменением длины бедра и голени поврежденной и здоровой конечностей;
2) относительное (дислокационное) укорочение и удлинение, когда одна сочленяющаяся кость смещается по отношению к другой, например при вывихах;
3) кажущее, или проекционное, укорочение или удлинение обусловлено порочной установкой конечности в связи с контрактурой или анкилозом сустава;
4) функциональное укорочение или удлинение нижней конечности при вертикальном положении больного — это сумма истинного и относительного укорочения или удлинения конечности; его измеряют с помощью подставки (дощечек) определенной толщины, устанавливаемой под укороченную ногу до тех пор, пока таз не примет строго горизонтальное положение.
Длину окружности конечности (пораженной и здоровой) измеряют в симметричных местах на определенном расстоянии от костных опознавательных точек (акромион, внутренний мыщелок плечевой кости, большой вертел, суставная щель коленного сустава).
Измерения на стопах производят как с нагрузкой, так и без нагрузки.
Измерение деформации позвоночника необходимо проводить в положении стоя. Предварительно отмечают линию остистых отростков до крестца. Величину отклонения позвоночника можно определять с помощью отвеса (нить с грузом), опускаемого с проекции заднего края большого затылочного отверстия, или с помощью линий, соединяющих акромионы и подвздошные гребни. В норме эти линии должны быть параллельны, а ось позвоночника перпендикулярна им . Рентгенографию позвоночника при сколиозе необходимо производить в положении стоя и лежа, нередко с функциональной нагрузкой (стоя в положении сгибания и разгибания). Мышечную силу определяют методом активных движений с преодолением сопротивления, оказываемого рукой врача. Оценивают силу мышц по пятибалльной системе:
5 — сила мышцы нормальная;
4 — сила мышцы снижена;
3 — отчетливое снижение силы мышцы;
2 — значительное снижение силы;
1 — полный паралич мышцы.
Функциональные способности больного следует оценивать путем наблюдения за тем, как больной стоит, ходит, садится, одевается и т. д.
Похожие страницы
Метки: конечности, паралич, сколиоз, стопа