Синдактилия
Синдактилия — порок развития — сращение одного или нескольких пальцев кисти с нарушением функции или косметического состояния пораженного сегмента конечности. Синдактилия развивается на 7—8-й неделе развития эмбриона. Частота ее составляет 1 на 10 000 жителей, в 2 раза чаще встречается у мальчиков.
Основные варианты синдактилии
По протяженности:
— неполная (сращение основныхили основныхи части средних фаланг);
— полная (сращение всех фаланг). По виду сращения:
— мягкотканная;
— костная.
По состоянию пораженных пальцев:
— простая форма (сращение нормально развитых пальцев, имеющих полный объем движений);
— сложная форма
При перепончатой форме пальцы сращены между собой кожным мостиком, имеющим вид плавательной перепонки, состоящей из двух листков кожи. Обычно соединяются между собой III и IV пальцы кисти, но хорошая подвижность обоих пальцев сохраняется. Кожная форма синдактилии встречается наиболее часто. При этом оба пальца срастаются на всем протяжении. Движения пальцами совершаются совместно, однако они несколько ограниченны.
При костной форме синдактилии возможно сращение на уровне одной фаланги; возможно также сращение всех фаланг.
Встречается концевая форма, когда не разъединены лишь дистальные фаланги.
Лечение синдактилии — только оперативное. Время операции определяется видом деформации.
При сложных формах синдактилии, особенно при сращениях пальцев, оперативное лечение проводят в возрасте 6—12 мес; при простых мягкотканных формах — между первым и вторым годом.
Принцип хирургического лечения состоит в следующем. Межпальцевая складка должна быть сформирована из собственных тканей кисти. Сращенные пальцы разъединяют так, чтобы на ладонной поверхности была зигзагообразная линия разреза. Дефекты боковых поверхностей пальцев после устранения синдактилии необходимо заместить путем свободной пересадки кожи. Деформацию пальцев устраняют одновременно с их разъединением (капсулотомия межфаланговых суставов, корригирующие остеотомии и др.).
В послеоперационном периоде кисть фиксируют гипсовой лонгетой с разгибанием пальцев в суставах. Швы снимают на 14—16-й день.
Далее проводят ЛФК и ФТЛ. Оперированные пальцы на \ — 1'/2 мес фиксируют на ночь лонгетой в положении разгибания в межфаланговых суставах для предупреждения ретракции послеоперационных рубцов. При кожной форме операция разъединения фаланг завершается свободной кожной пластикой.
Похожие страницы
Метки: конечности, пальцы