Отсутствие и недоразвитие верхней конечности
Отсутствие и недоразвитие конечностей относится к тяжелому пороку развития, они возникают в раннем периоде (3—4-я неделя) развития плода.
Фокомелия — отсутствие всей верхней конечности или состояние, когда при отсутствии плеча и предплечья кисть отходит от рудимента плеча.
Подобная верхняя конечность напоминает ласт тюленя.
Если вместо отсутствующей конечности от туловища отходит рудимент в виде пальца, то такая аномалия называется перомелией. У таких больных хирургическое вмешательство нецелесообразно. У них развиваются хорошие компенсаторные функции, а проте-чирование показано только по косметическим соображениям.
Эктромелия — отсутствие одной конечности, двух верхних или всех конечностей. Иногда при этом может отсутствовать часть плеча или предплечья и кисти, или часть кисти.
При частичном недоразвитии конечностей полностью излечить дефект нельзя, однако после корригирующих операций (типа удаления рудиментов и т. д.) можно произвести протезирование.
Гемимелия — отсутствие дистального отдела конечности (верхней или нижней) при нормальном развитии проксимального отдела.
У всех больных с дефектами развития конечностей имеются не только косметические, но и функциональные нарушения. Такие пациенты нуждаются в рациональном протезировании и в обучении пользования порочными культями. Для верхних конечностей делают биоэлектрические или косметические протезы со специальными приспособлениями. Маленькие дети к ним приспосабливаются быстро. При гемимелии с порочными культями чувства отсутствующей конечности или фантомных болей нет. Считается, что это связано с недоразвитием двигательных центров отсутствующей конечности в коре головного мозга.
Особенностью развития врожденных ампутационных культей является неравномерный рост конечностей и мягких тканей. Поэтому такие больные нуждаются в реампутации с костной пластикой, сшиванием мышц-антагонистов и кожной пластикой для создания избытка мягких тканей на конце культи. Если такое патологическое состояние связано с нижними конечностями, то уже с 3 лет рекомендуется рациональное протезирование для обучения ходьбе.
Похожие страницы
Метки: конечности, протезирование, протезы