Медицинская помощь на ОПМ
Первым этапом эвакуации медицинской службы ГО, где начинают оказывать хирургическую помощь, является отряд первой медицинской помощи(ОПМ).
Объем медицинской помощи на ОПМ включает следующие работы:
1) сортировку пострадавших;
2) диагностику и лечение травматического шока;
3) оказание неотложной помощи (временная остановка кровотечения, переливание кровезаменителей, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца);
4) операции по жизненным показаниям (перевязка кровоточащих сосудов в ране, трахеостомия, дренирование плевральной полости, отсечение конечностей);
5) обезболивающие мероприятия (новокаиновые блокады, введение наркотиков);
6) наложение повязок;
7) иммобилизацию при переломах костей, повреждениях суставов, позвоночника, таза;
введение лекарственных средств с лечебной и профилактической целью (антибиотики, сердечные средства и т. д.);
9) госпитализацию нетранспортабельных и проведение необходимого им лечения;
10) эвакуацию пострадавших на следующий этап.
В ОПМ медицинская и собственно хирургическая помощь должны быть максимально стандартизированы и упрощены. Такая организация дела даст возможность быстро оказать помощь наибольшему числу лиц, нуждающихся в ней.
Острая недостача врачей при чрезвычайных обстоятельствах войны вынуждает обратиться к созданию специализированных сестринских бригад. Эти бригады должны состоять из б—10 сестер и работать под руководством старшей сестры.
Рационально создать следующие сестринские бригады:
1. Эвакуационная бригада проводит сортировку пострадавших, подготовку и эвакуацию транспортабельных.
2. Десмургическая бригада занимается наложением разнообразных повязок и проведением иммобилизации.
3. Анестезиологическая бригада производит блокады и обезболивающие мероприятия.
4. Трансфузионная бригада переливает кровезаменители, противошоковые жидкости, растворы минеральных солей и др.
5. Реанимационная бригада проводит искусственное дыхание, закрытый массаж сердца и обшие оживительные мероприятия.
6. Госпитальная бригада обеспечивает уход за нетранспортабельными, оперированными и умирающими.
Специализированные сестринские бригады должны быть укомплектованы заблаговременно и пройти практическую подготовку в течение года. Соответственно оснащенные и многократно натренированные, они могут стать реальным хирургическим резервом. Ими будет оказана весьма трудоемкая помощь большому количеству пострадавших, поступивших в ОПМ.
Производство первичной хирургической обработки ожогов и открытых повреждений в ОПМ не показано. Поэтому при ожогах медицинская помощь будет состоять из введения общих обезболивающих средств и профилактических сывороток, проведения новокаиновых блокад, наложения стандартных мазевых повязок на пораженные участки тела. При ожогах III и IV степени первая помощь должна включать введение жидкостей, минеральных солей и антибиотиков. Пострадавшим, имеющим раны, назначают антибиотики, вводят лечебные и профилактические сыворотки. Если необходимо, то останавливают кровотечение и рану закрывают стерильной повязкой. При переломах костей и повреждении суставов помощь в ОПМ будет состоять из анестезии места повреждения 2% раствором новокаина или в производстве пролонгированной блокады и в иммобилизации конечности. Для профилактики раневой инфекции при открытых переломах наклады*
вают стерильную повязку и назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики широкого спектра действия.
Хирургические операции при переломах костей и повреждениях суставов производят только по жизненным показаниям, например остановку артериального кровотечения.
Введение противовоспалительных средств, антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в ОПМ приобретает важнейшее значение как мера предупреждения раневой и ожоговой инфекции, обеспечения отсроченной обработки ран, ожогов и открытых повреждений и как профилактика многочисленных осложнений лучевой болезни.
Хирургические пособия, проводимые в ОПМ, должны быть максимально упрощены. Здесь производятся только те хирургические операции, показания к которым неотложны: остановка кровотечения, трахеостомия, дренирование при клапанном пневмотораксе, отсечение безнадежно поврежденной конечности, препятствующей эвакуации пострадавшего, и другие операции, без проведения которых раненому угрожает смерть в ближайшие часы.
В обязанность медицинских работников ОПМ входит лечебная помощь нетранспортабельным и уход за умирающими. Всех транспортабельных эвакуируют в специализированные больницы загородной зоны. В особых случаях ОПМ может превратиться в единственный этап медицинской службы, эвакуировать из которого пострадавших некуда или нельзя. Тогда этот отряд должен работать как многопрофильное стационарное учреждение, оказывающее медицинскую помощь в возможно полном объеме. В этом случае следует произвести срочное усиление ОПМ медицинскими силами и средствами.
Похожие страницы
Метки: блокады, конечности