Реанимационные мероприятия
Реанимационные мероприятия могут быть осуществлены у значительного числа пострадавших только в том случае, если будут упрощены дыхательная аппаратура, устройства для переливания кровезаменителей и крови, стандартизированы дозы и пути введения противошоковых средств, созданы наборы лекарственных препаратов для инъекций и т. д.
Лечение пострадавших облегчается применением стандартных наборов инструментов и приспособлений для остео-синтеза, операций на черепе, груди и "животе. Стандартизация типичных операций намного упрощает обучение им врачей-неспециалистов.
Но стандартизация и упрощение не должны приводить к обеднению методик и набора лекарственных средств. Наоборот, развитие медицинской науки может дать в распоряжение хирурга медицинской службы ГО средства удобной и простой транспортной и лечебной иммобилизации, мощный поливалентный антибиотик, искусственную кровь, быстротвердеющие пластмассы для первичного покрытия ран и ожогов и т. д.
12. Эвакуация пострадавших производится по назначению в специализированные учреждения медицинской службы.
Только такая эвакуация обеспечивает нормальную деятельность специализированных лечебных учреждений, когда в определенную больницу поступают пострадавшие, нуждающиеся в том объеме хирургической помощи, который может быть обеспечен специалистами и оборудованием данного лечебного учреждения. Это и дает возможность использовать все преимущества специализированных больниц.
13. Эвакуация не противопоставляется лечению, а обеспечивает его, без чего не может быть этапного лечения пострадавших.
Пострадавшего нужно эвакуировать не для того, чтобы освободить этап от его присутствия, а для того, чтобы раненый быстрее получил необходимую ему помощь во всей полноте и наилучшем качестве.
14. Оперативное лечение повреждений должно непременно включать в себя методы восстановительной хирургии.
Хирургическая служба ГО строится при обязательном соблюдении принципов восстановительной хирургии. Задача такой хирургии состоит в восполнении анатомической целости органа и восстановлении физиологической деятельности его.
Осуществление этих принципов не следует откладывать на какой-то отдаленный срок долечивания пострадавших, когда зачастую уже потеряно время и имеются непоправимые последствия травмы. Принципы восстановительной хирургии должны пронизывать все элементы хирургической помощи — от первичной хирургической обработки до последней пластической операции: иссечения деформирующих рубцов, пересадки кожи, трансплантации костей и суставов, пластики сухожилий, воссоздания пальцев, удлинения ампутационных культей и других вмешательств, показанных раненым.
Для такого лечения пострадавших, для широкого и рационального применения физиотерапии, ванн, массажа, лечебной гимнастики и лечебного труда нужно создавать в загородной зоне достаточно мощные восстановительные центры или предусмотреть специальные восстановительные отделения в хирургических больницах второго этапа.
15. Лечение пострадавших должно быть комплексным, учитывающим особенности местных и общих изменений.
Успех лечения, успех хирургической операции во многом зависит не от искусства хирурга, а от состояния больного, перенесенных им болезней, дополнительных травм и т. д. Поэтому лечение пострадавшего должно включать в себя методы коррекции жизненных функций организма, изменений обмена веществ, реактивности регенеративных процессов. Тщательная предоперационная подготовка, комплексное последующее лечение во многом определяют успех.
Этот принцип приобретает ныне особое значение, так как большое количество лиц с комбинированными радиационными повреждениями потребуют не только хирургических операций, но и параллельного лечения лучевой болезни, ее осложнений, своевременного учета тех изменений в течении травм, которые вызывает лучевая болезнь как фон механического или термического повреждения.
16. Лечение пострадавших должно проводиться до конечного исхода с возможным восстановлением целости и функции поврежденных органов.
Наиболее рациональное осуществление этого принципа будет обеспечено ранним проведением пластических операций, лечением в восстановительных отделениях специализированных больниц загородной зоны.