Ультразвуковые оперативные методы в хирургии
Хирургия и травматология бурно развиваются в последние годы, завоевывая все новые и новые области у терапии. Врачи вторгаются теперь в любые отделы мозга, пересаживают и подсаживают сердца и почки, восстанавливают разрушенные или неподвижные суставы, трансплантируют кости, сосуды и нервы. Количество производимых в настоящее время хирургических операций огромно.
Но, несмотря на поразительные успехи современной хирургии, в своих классических приемах рассечения и соединения тканей она, как это ни странно, продолжает пользоваться инструментами, насчитывающими сотни и тысячи лет своей истории.
Менялись материалы, из которых изготавливались хирургические ножи, пилы, иглы; изменялась их форма, менялся материал для швов и скреплений. Однако техника разделения тканей и методы восстановления их непрерывности оставались незыблемыми.
А между тем эта техника, эти методы были совсем не безупречны. Нож для рассечения мягких тканей быстро тупился; он плохо выделял рубцовую ткань, вызывал сильное кровотечение при резке паренхиматозных органов. Современные способы распиливания костей нередко приводят к образованию трещин, отломков, сколов, неровностей.
Эти осложнения случаются даже у опытных хирургов, хорошо владеющих инструментарием и техникой операции. Как бы ни был осторожен хирург, работа долотом при трепанации черепа уже по своим техническим условиям не может не вызывать нареканий, хотя бы из-за неизбежности стука и сотрясений, порождающих отрицательную реакцию у оперируемого под местной анестезией. Использование костных пил и щипцов довольно трудоемко. Сложно отпилить необходимый участок кости, если предпочтителен маленький разрез — на лице или в глубине узкой, но длинной раны. В некоторых областях хирургии рассечение костей выросло в сложную проблему, например распиливание грудины при торакальных операциях. При оперировании в глубине тазобедренного сустава, резек-
циях костей таза трудно бывает развернуться с обычно употребляемой пилой. Применение циркулярных электрических пил, несмотря на их определенное преимущество, также не исключает ряда осложнений: резкого шума, разбрызгивания крови и костных опилок, значительного перегрева костей и т. д. Несовершенны и современные способы хирургического соединения кожи, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, рассеченных внутренних органов и костей.
Все эти обстоятельства и вызвали к жизни новые ультразвуковые хирургические методы рассечения и соединения живых биологических тканей.
Прочитав в 1964 г. в журнале «Огонек» краткое сообщение о том, что в МВТУ им. Баумана производится ультразвуковая сварка изделий из металла и пластмасс, я поехал в МВТУ и обратился к его ректору с предложением попробовать ультразвуковую сварку костей. Я рассказал ректору и сотрудникам кафедры автоматизации сварочных процессов о неудовлетворенности хирургов современными оперативными методами лечения переломов костей и о тех выгодах, которые получили бы врачи и их пациенты, если бы ультразвуковая сварка человеческих тканей оказалась возможной. Мое предложение было принято, и мы начали совместную исследовательскую работу. Она проводилась в экспериментальной лаборатории нашей кафедры. Вместе с доцентом Г. Г. Чемяновым (1964) я проводил опыты по ультразвуковой сварке и резке костей, сухожилий, кожи, внутренних органов. В содружестве с инженерами из МВТУ мы испытывали различные способы ультразвуковой сварки и резки, изобретая акустические узлы и инструменты, меняя их форму, параметры действия генератора, величину и характер припоя и т. д. ; *,
Такая работа продолжалась 3 года. Когда были проделаны сотни различных опытов, мы убедились в безопасности ультразвуковых хирургических операций, в том, что применяемые нами колебания не повреждают окружающих живых тканей, не сказываются на функциях организма, не изменяют характера, особенностей и скорости регенерации поврежденных при операции тканей.
В 1967 г. мною были произведены первые ультразвуковые операции на людях.
Похожие страницы
Метки: суставы