Хирургическое лечение при повреждениях костей и суставов
Хирургическое лечение показано при следующих повреждениях костей и суставов:
1. Акромиально -ключичные и стернальные вывихи ключицы.
2. Переломы ключицы со смещением отломков.
3. Переломы плечевой кости со смещением отломков, а также с повреждением сосудов или нервов.
4. Переломы со смешением костей, составляюших локтевой сустав.
5. Переломы костей предплечья со смещением фрагментов; при повреждениях Галиацци и Мантеджи.
6. Двойные переломы ребер, создающие клапан и вызывающие парадоксальное дыхание.
7. Переломы костей таза со значительным смещением, угрожающие нормальной функции в дальнейшем.
8. Переломы шейки бедра.
9. Чрезвертельные переломы бедра со значительным смещением отломков.
10. Переломы диафиза бедра со смещением фрагментов.
11. Внутрисуставные повреждения коленного сустава со смешением отломков и нарушением целости менисков, свя-юк и т. д.
12. Переломы костей голени со смещением.
13. Сложные повреждения лодыжек с переломом заднего края болыпеберцовой кости и значительным нарушением сус-тавныхвзаимоотношений.
14. Отрывные переломы мыщелков, локтевого отростка, надколенника и т. д.
15. Открытые повреждения костей и суставов.
16. Множественные переломы длинных трубчатых, костей.
17. Двойные переломы диафиза длинных трубчатых костей.
18. Неправильно сросшиеся переломы костей с нарушением функции конечности.
19. Переломы костей и повреждения суставов у лиц старше 70—75 лет, плохо переносящих длительный постельный режим.
20. Патологические переломы (если нет общих противопоказаний).
21. Переломы у психически больных, которых нельзя лечить вытяжением и другими консервативными методами.
Хирургическое лечение переломов костей и повреждений суставов несвободно от опасностей, осложнений, ошибок, а подчас и трагических исходов, поэтому должны строго учитываться все противопоказания к оперативному лечению.
Не нужно лечить оперативно переломы, при которых отломки костей легко репонируются и хорошо удерживаются обычными консервативными способами. Оперативное лечение противопоказано при наличии травматического шока; сердечно-сосудистой декомпенсации; дыхательной недостаточности; декомпенсированного диабета или какого-нибудь другого эндокринного нарушения; тяжелого состояния, вызванного сопутствующими повреждениями или заболеваниями. Повреждения и заболевания кожи; местные воспалительные процессы являются относительными противопоказаниями. Остеосинтез не показан при разгаре остеомиелитического процесса и сепсисе.
Похожие страницы
Метки: вывихи, конечности