Виды сколиоза
Рахитический сколиоз обусловлен основным заболеванием, влияющим на костную систему растущего организма. При этом возникают остеопороз тел позвонков, деформация нижних конечностей, изменения нервно-мышечного и сумочно-связочного аппарата. Во время роста ребенка с увеличением массы тела и изменением опорно-двигательного аппарата увеличиваются физиологический грудной кифоз и поясничный лордоз.
Нарушение роста в зоне апофизов тел позвонков, слабость мышечной системы приводят у этих детей к торсии тел позвонков и деформации их на участках наибольшей нагрузки, т. е. на вершине искривления. Нередко рахитический сколиоз проявляется в 2—3 года и связан с избыточной и нефизиологичной нагрузкой на весь опорно-двигательный аппарат при неправильном сидении, избыточной ходьбе, при условии недостаточного общеукрепляющего и специфического лечения.
Статические сколиозы развиваются вследствие заболеваний нижних конечностей (чаще при врожденном вывихе бедра). Профилактическими мерами являются раннее лечение основного патологического состояния и соответствующая компенсация укорочения конечности.
Идиопатический сколиоз — наиболее распространенная форма деформации позвоночника. Существуют множество теорий его возникновения. Т.С.Зацепин, Р.Р.Вреден и М.И.Куслик предложили теорию нервно-мышечной недостаточности. И.А.Мовшович считает причиной его возникновения нарушения роста позвоночника на фоне патологических изменений в организме, а также статико-динамические расстройства функции позвоночника. Л.К.Закревский указывает на нейротрофические изменения костной и нервно-мышечной тканей в период роста детей наряду с увеличением физиологической нагрузки, что ведет к расстройству энхондрального костеобразования в позвонках, их остеопорозу и, как следствие, к деформации позвоночника. Идиопатический сколиоз имеет некоторые своеобразные признаки. Он чаще возникает у детей 10—12 лет и старше (до полового созревания). Чаще сколиоз наблюдается у девочек.
Клиническая картина сколиоза характеризуется постепенной деформацией позвоночника в сагиттальной плоскости, а затем во фронтальной с торсией позвонков и задержкой роста позвоночника в длину.
При развитии тяжелой степени сколиоза возможны признаки пареза и параличей нижних конечностей. С окончанием роста ребенка прогрессирование сколиоза прекращается.
В патогенезе сколиоза важную роль играет нейроди-строфический процесс в костно-хрящевой ткани позвоночника с изменениями в мышечно-связочном аппарате и статико-ди-намическими нарушениями, что ведет к резкому искривлению позвоночника в сагиттальной плоскости. В процессе роста прогрессирование деформации в грудном отделе сочетается с торсией тел позвонков, клиновидной деформацией их, изменением межпозвоночных дисков, что ведет к увеличению лордоза в поясничном отделе позвоночника и ротации крестца и всего таза.
Похожие страницы
Метки: конечности, паралич, рахит, сколиоз