Сколиоз
Сколиоз — фиксированное
боковое отклонение позвоночника с торсией и деформацией тел позвонков, а также с изменением нервно-мышечной и соединительной ткани. Это патологическое состояние выявляется у 10,2—27,6% от числа детей с ортопедическими заболеваниями. Оно связано с тремя различными этапами развития позвоночника — окостенением тел, дужек позвонков, апофизов тел, отростков и синостози-рованием зон роста. Ориентировочные сроки первого этапа — от 0 до 8 лет, второго этапа — от 8 до 14 лет и третьего — от 15 до 17 лет. Рентгеноанатомическая картина нормального позвоночника у детей до 12-летнего возраста отличается от рентгенологической картины у взрослого наличием несращения дужек LIV—v и Si_n позвонков и особенностями процессов оссификации апофизов тел позвонков, которые заканчиваются к 15—16 годам.
Анализ оссификации апофизов области крыльев подвздошных костей позволяет, наряду с рентгенограммой подвздошной кости в задней проекции с захватом пояснично-крестцового отдела позвоночника, оценить симптом Риссера, т. е. стадии окончания роста ребенка.
По этиологии сколиозы подразделяют на врожденные и приобретенные (по классификации М.В.Волкова, Е.К.Никифоровой и А.Ф.Каптелина). К врожденным относятся аномалии развития позвоночника и диспластические на почве недоразвития пояснично-крестцового отдела. К приобретенным относятся неврогенные, рахитические, статические и идиопатиче-ские.
Врожденный сколиоз обусловлен сращением двух позвонков или более, наличием добавочных полупозвонков, синостозом ребер, аномалией развития дужек и отростков позвонков и т. д. Это приводит к асимметрии роста позвоночника, выявляемой чаще в раннем детском возрасте (на первом году жизни).
Особенностями течения сколиоза являются его медленное прогрессирование, деформация на ограниченном участке и компенсаторные противоискривления с более пологой дугой позвоночника .
Диспластический сколиоз развивается на почве недоразвития пояснично-крестцового отдела позвоночника (незаращение дужек позвонков, аномалия развития тела LV или Si, односторонняя сакрализация или люмбализация). Это — наиболее тяжелая форма деформации. Чаще он выявляется в возрасте 8—10 лет, склонен к быстрому прогрессированию. Основная дуга искривления приходится на поясничный отдел.
Неврогенный сколиоз возникает в основном на почве перенесенного полиомиелита, миопатии, спастических церебральных параличей, сирингомиелии. В основе паралитического сколиоза лежит поражение двигательных нейронов спинного мозга с вторичными изменениями в мышцах спины и живота. Это заболевание развивается в основном на первом году восстановительного периода, когда четко выявляется выпадение функции определенных групп мышц. Одновременно появляются нейротрофические изменения позвоночника, изменения в су-мочно-связочном аппарате и обменно-гормональные нарушения. Все это, наряду с неправильной статической нагрузкой на позвоночник в период роста ребенка, приводит к развитию тяжелой деформации.
Важную роль в профилактике прогрессирования деформации играет правильное положение ребенка в постели в острой стадии заболевания; в восстановительном периоде — соответствующее бальнеолечение, ЛФК, массаж и ношение ортопедического корсета.
Похожие страницы
Метки: аномалии, паралич, полиомиелит, рахит, сколиоз