Блокада в поясничном пространстве
Блокада в поясничном пространстве [Chayan D. et al., 1976] обеспечивает достаточную аналгезию для операций на верхней трети и передненаружных областях бедра. При ее сочетании с блокадой седалищного нерва достигается аналгезия всей конечности.
Показания. Доступ используют как альтернативный при блокаде нервных стволов нижней конечности.
Ориентиры. Точка введения иглы расположена на 5 см кнаружи и на 2 см краниальнее верхушки остистого отростка LIV.
Техника выполнения. Иглу длиной 12—15 см вкалывают отвесно и проводят до соприкосновения с поперечным отростком LV. Затем ее направляют слегка кверху и вводят на 1—2 см глубже.
Рекомендации авторов по использованию воздуха в качестве индикатора проникновения в поясничное пространство небезопасны. Предпочтительнее привычный и надежный тест «утраты сопротивления». Для этого в шприц набирают индифферентный раствор, чаще изотонический раствор натрия хлорида, и, постоянно надавливая на поршень шприца, проводят иглу через мышцы спины на глубину 10—12 см; когда конец иглы достигает поясничного пространства, ощущается потеря сопротивления введению раствора.
Похожие страницы
Метки: конечности