Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема — одна из форм гранулематоза с поражением костной ткани. Впервые это заболевание описано в 1913 г. Н.И.Таратыновым, а в 1914 г.—Л.Лихштейном и Х.Жаффе.
С клинической точки зрения, выделяют 3 формы заболевания:
1) вовлечение в процесс только костной системы;
2) поражение костной системы и висцеральных органов;
3) поражение висцеральных органов и тканей.
С первой формой заболевания большей частью встречаются ортопеды, при ней поражаются преимущественно кости черепа, таза, позвоночник, ребра и бедренная кость. При второй форме поражаются кости и внутренние органы (печень, селезенка, лимфатическая система и легкие). Заболевание протекает остро и хронически.
Костные формы эозинофильной гранулемы чаще возникают у детей и юношей. При остром течении рано появляется боль в области кости, быстро прогрессирует ее деструкция. При хроническом течении боль небольшая, отмечается лишь повышенная общая утомляемость и снижение аппетита.
Опухоль может локализоваться поверхностно и в центре кости.
В случае расположения сбоку на кости она имеет ограниченную протяженность, кость утолщена, вздута, в глубине определяется кистевидная полость, наполненная содержимым желатинообразной консистенции; стенки полости выстланы сероватой соединительной тканью. Вокруг полости кость склерозирована.
Основу очага составляют ретикулярные клетки.
В течении костной формы эозинофильной гранулемы выделяют 3 фазы:
1) фаза прогрессирующей деструкции;
2) фаза ограничения;
3) фаза исхода.
В первой фазе, продолжающейся 1—3 мес, клинически выявляются умеренная боль в кости, припухлость, болезненность при пальпации, температура тела может быть субфеб-
рильной, отмечается некоторое изменение в формуле крови__
лейкоцитоз и эозинофилия.
Рентгенологически выявляются резко очерченные мелкие полости, сливающиеся в одну кистозную полость с истонченным корковым слоем. Если эозинофильная гранулема располагается в теле позвонка, то, как правило, это ведет к патологическому перелому.
В фазе ограничения выраженность клинических проявлений гранулемы уменьшается, боль исчезает, припухлость уменьшается, контуры очагов деструкции становятся резкими, а периостальные наслоения окостеневают.
В фазе исхода симптомы практически исчезают. Патологический очаг резко отграничен, полость заполняется костным веществом от периферии к центру, и через 1—2 года форма и структура костей восстанавливается.
Диагноз заболевания обычно ставят на основании клини-ко-рентгенологических данных и пункционной биопсии.
Лечение. Эозинофильная гранулема чувствительна к рентгеновским лучам.
Больным в основном проводят консервативное лечение с иммобилизацией конечности гипсовой лонгетой и лучевой терапией. Некоторым больным при значительном прогресси-ровании показано оперативное лечение — экскохлеация очага с замещением дефекта костным трансплантатом; в последующем показана рентгенотерапия.
Похожие страницы
Метки: конечности