Спондилолиз
При задержке развития заднего отдела позвоночника, когда имеет место несращение дуги позвонка в межсуставной области или в области ножки дуги, возникает спондилолиз. Этот дефект-дуги может быть заполнен или соединительной, или хрящевой тканью и может быть как односторонним, так и двусторонним.
Причины. По этиологии спондилолиз может быть врожденным, приобретенным и смешанным. В первом случае он возникает при неслиянии двух ядер окостенения, из которых образуется данная половина дуги, во втором — при трофических и статических изменениях в этом отделе дуги под действием постоянных микротравм или вследствие особенностей анатомического строения.
Частота спондилолиза колеблется от 2,8% до 9,6/о. До 20 лет спондилолиз встречается у лиц мужского и женского пола в соотношении 1 : 1, а после 20 лет у мужчин в 2 раза чаще. По локализации спондилолиз, как правило, встречается в поясничном отделе позвоночника: на тело LV приходится 67,7%, на LIV—25,8%, на Lm —4,7%, на L0— 1,3%, на LI — 0,4%
.
Признаки. Больного беспокоят периодические умеренные
боли в поясничной области при длительном сидении в
вынужденной позе, резком вставании, длительной ходьбе, реже
при наклонах туловища.
При осмотре выявляются напряжение длинных мышц спины на этом участке, увеличение поясничного лордоза. Поколачи-вание по остистым отрезкам при наклоне туловища вперед вызывает боль в области измененного позвонка.
Для уточнения диагноза необходимо рентгенологическое обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух стандартных и косой проекциях. Косая проекция позволяет выявить щель в области перешейка дужки поясничного
позвонка.
Распознавание спондилолиза невозможно ранее о—s лет, т. е. до слияния ядер окостенения в дужках позвонков.
Лечение спондилолиза, особенно двустороннего, с угрозой развития спондилолистеза, должно быть оперативным, как при спондилолистезе, путем костно-пластической фиксации нижнепоясничного и крестцового отделов позвоночника.
Профилактика заключается в устранении предвестников спондилолиза — гиперлордоза и горизонтального положения крестца. Укрепляют мышцы спины и живота путем корригирующей гимнастики, массажа, плавания. Физический труд ограничен. Рекомендуется ношение медицинского бандажа или поддерживающего корсета для разгрузки при лордозе поясничного отдела позвоночника и предотвращения вращательных движений туловища.