Клиническая картина хондропатии
В основе этиологии заболевания лежит асептический некроз тела позвонка в результате нарушения его кровоснабжения.
Преимущественной локализацией является грудной и поясничный отдел, начиная от ТЬн и ниже, как наиболее нагружаемый и длительно функционирующий отдел позвоночника.
Клиническая картина. Боль в спине при нагрузке и ее исчезновение при постельном режиме. Усиление болей связано с функциональной нагрузкой.
При осмотре выявляется ограничение подвижности позвонка, пальпаторно — рефлекторное напряжение мышц в проекции болезненного позвонка и выстояние его остистого отростка. Давление на последний вызывает резкую боль. Процесс в первые месяцы заболевания протекает довольно быстро.
На рентгенограмме позвоночника в боковой проекции (рис. 151) выявляются клиновидная деформация тела позвонка, снижение его и явления остеопороза или пятнистого, или слоистого. При этом, по данным С.А.Рейнберга (1964), межпозвоночное пространство и непосредственно структура межпозвоночных дисков остаются неизменными.
Лечение — консервативное, длительное, с разгрузкой позвоночника при постельном режиме с реклинационным валиком под областью больного позвонка или укладка в гипсовой кроватке в течение года. Параллельно проводят общеукрепляющее лечение (УФО, витамины группы A, D, Е, массаж мышц спины и живота). Вставать на ноги разрешают при восстановлении структуры позвонка после рентгенологического контроля — сначала с помощью костылей, затем в течение 1—2 лет носят реклинирующий корсет.
Болезнь Шейерманна — May — хондропатия апофизов грудных позвонков, преимущественно VII—X. Синонимы: хондро-патический кифоз, юношеский кифоз, болезнь Шморля, апо-физит тел позвонков. Чаще наблюдается у лиц мужского пола 11—17 лет, продолжается 1'/2—2'/2 года.
Признаки. Появляются повышенная утомляемость мышц спины, снижение мышечного тонуса, боли в спине, увеличение грудного кифоза и компенсаторного шейного и поясничного лордозов, что ведет к патологической осанке. На рентгенограммах тела нескольких средних и нижних грудных позвонков имеют выраженную клиновидную форму, замыкательные пластинки их неровные, высота межпозвоночных дисков уменьшена, возможны неодинаковая ротация позвонков и сколио-тическая деформация позвоночника.